Orvosi Hetilap, 1863. október (7. évfolyam, 40-43. szám)

1863-10-18 / 42. szám

829 dörzsölésekből, tápláló s erősítő fürdőkből, galván­­villamozásból, tápláló étrendből állottak. Az utóbbit a folyton jó étvágy is igényli mindaddig, míg a lég­zési és nyelési akadály annak alkalmazását nem gátla. Ingerszerek daczára ezen légzési és nyelési nehézség óráról-órára fokozódott; ehhez járult tökéletes álom­hiány és a legnagyobb félelmes szorongatással páro­sult nyugtalanság; a gyermek szinte perczenkint majd az ölbe, majd az ágyba, majd ismét más meg más helyre kívánkozott; az utolsó 48 órában végtére már csak emelkedett helyzetben volt képes elégtelen lég­zési mozzanatokat véghezvinni, minek következtében a légzési utakban mindinkább nagyobb mennyiségű nyák gyűlt össze s az eddig még mindig eszmélő gyermek as­­phycticus állapotba esett, melyben fél óra után csen­desen kimúlt. E szerencsétlen kimenetelű esetben mindnyájan, kik a beteget észleltük , a bonczolat eredményét fe­szült kíváncsisággal vártuk, a kórterményt — a baj tárgyilagos és alanyi nyilvánulása szerint — kevésbé az agyban, mint inkább a gerinczagyban föltételez­vén. A bonczlelet azonban nem felelt meg várakozá­sunknak, mert azon másodlagos tüneteken kívül, me­lyek a tüdővizenyőben (oedema palm.) és vérsü­lyedés­­ben (hypostasis palm.) állottak,­­ az agyban, gerincz­agyban és ezek burkaiban csak visszeres vérbőséget találtunk, ezen kívül pedig sem kórterményt, sem szervi változást, noha a vizsgálat a lehető legnagyobb pontossággal történt. A szív, máj, lép, a gyomor és az egész bélhuzam, a húgy­ivarszervek egészen rende­seknek találtattak. Az izomállomány a rendesnél hal­ványabb és petyhüdtebb volt; szövetének górcsős vizsgálatát a bonczolatnál jelen volt Brühl Jr., az ösz­­szehasonlító boncztan akkori egyetemi tanára válalta magára, de a vizsgálatnak eredménye szintén csak nemleges volt. Alig hogy az imént leírt kérését észlelése után néhány hó múlt, előfordult a gyermekkórház járóla­­gos betegei közt is egy hasonló eset, melyet érdekes­ségénél fogva, 1860 évi november 2-án, a kórodai betegek közé következő kórelőzményi adatok mellett vettem fel: N. J. 30 éves leányka másfél év előtt kanyaró­ban és 6 hét előtt hártyás gégelobban szenvedett; en­nek szerencsés lefolyása alatt a használt belső szere­ken kívül egyszersmind hólyaghúzó alkalmaztatott a nyak mellső részére; e hely kifekélyedvén, gyógyu­lása a gégelob szünete után is még több hetet vett igénybe. Ezen baj után a gyermek üdülni kezdett, de mintegy 14 nap óta sem járni, sem állani nem bizt és ülni is csak támaszok közt tudott; azalatt hogy ezen kórtünetek feltűnőbbek lettek, fejét is kezdé nehe­zebben fennhordani, de felső végtagjaiban szülői gyöngeséget nem tapasztaltak. A felvétel előtti na­pokban folytonos sírás, nyugtalanság, álmatlanság mellett már nehezített nyelés és légzés is észleltetett, időnkint lázas mozgalmak jelentkeztek, és székürülé­­sei többnyire lomhák voltak. A leánykát november 2-án felvétele alkalmával korához­ képest gyengén kifejlődődnek találtam, testé­ben hez arányban álló fejét egyenesen fenntartani épen nem bírta, ez mindig hátrafelé hanyatolván; a szemte­­kék rendesen mozogtak, úgy­szintén a szemfedelek is, a láták szabályszerűen tágultak és húzódtak össze; láttehetsége, hallása, szaglása, ízlése kóros változást nem tanúsítottak; nyelve nedvesnek, garatikrének tak­­hártyája halványnak, nyelése nehezítettnek találtatott; beszélni tudott, de nem oly tisztán mint hasonló korú gyermek beszélni szokott. Nyakának mellső részén talérnyi, és kissé lelapult mellkasán a szegycsont fölött tenyérnyi hegyegy volt látható; nehezített légzése a mélyebb légvételt gátoló, miért is mellka­sának mozgásai korlátoltak maradtak, légzési mozza­nat egy percz alatt 36 történt, időnkint köhécselés jelenkezett erőtlen kiköpéssel; a kopogatási hang az egész mellkason rendes volt, hólyagcsás légzés mellett mindkét tüdőben egyes nedves szörtyögések (rhonchus humidus) hallatszottak; szívműködésében rendellenes­ség nem tapasztaltatott, szívlökései elég erősek vo­­lának; mérsékelten tágult hasát még erősebb nyomás­nál sem fájlaló, a felvétel előtti napon egy emésztetlen hasürülése volt; vizelet öntudatlanul két ízben ürült. Érvelést egy perezben 108-at lehetett olvasni; a test hőfoka a különböző tájak szerint következő volt: a talpon 30,5° C., a térdaljban 34,9° C., a lágyékban 36° C., a tenyérben 35,3° C. a hónaljban 36,5° C.; halvány testbőre különben rendellenességet nem mutatott; izomzata átalában petyhüdtnek találtatott ; felső végtagjait gyöngén ugyan, de czélszerüen moz­gathatta; alsó végtagjainak mozgásai nagy fokban korlátoltattak, ezeket mérsékelten emelni ugyan ké­pes vala, de járni, állani nem birt, s felállittatván, alsó végtagjai a test súlyát nem győzték; ülés köz­ben törzse ingadozott, miért is azt kezeivel támogatni kényteleníttetett. A bőr érzékenysége sem a törzsön, sem a végtagokon nem csökkent. Elmebeli tehetségei az egész kórlefolyás alatt rendesen működtek. A tünemények ezen összegéből a kórállapotot nem határozhattam másnak, mint első esetemben. Jó­lehet a kórelőzményt itt csak sovány vázlatban nyer­­hetem, s a kórlefolyás is még egy ideig pontos észle­lést igényelt volna: kénytelen valók itt is hasonló ja­valatokat felállítani, mint ottan, és ezeknek megfele­­lőleg zsongitó, erősítő szereket alkalmazni. Azonban sem a további észlelésre, sem a szere­lésre nem maradt elegendő idő. A felvétel utáni első 24 órában a leányka állapotában lényeges változást nem tapasztaltam, új kórjelek nyomába nem jutottam, nyugtalansága nem fokozódott, sőt éjjel aludt is né­hány óráig, fájdalmas érzésekről nem panaszkodott, de már a legközelebbi napon, azaz nov. 4-én délelőtt észlelem, hogy étvágya csökkent, szomja nagyobbo­dott, nyelése nehez­ült, légzése felületesebb lett, mely utolsó körülménynél fogva a kis beteget maga­sabban elhelyeztettem. Délután, gyakoribb erőtelen köhögéssel, lázas mozgalmak is jelentkeztek, a hő­­mérsék emelkedett, a tüdők felsős részeiben számos szercsegések hallatszottak, az alsókban pedig hátul, hol a kopogatási hang is tompult, légzési zörej alig volt kivehető. Mostantól fogva a kórállapot igen

Next