Orvosi Hetilap, 1881. április (25. évfolyam, 14-17. szám)
1881-04-03 / 14. szám
301 — — — Kísérleti adatok a süly (scorbut) oktanához és a kálium aceticum sülyellenes hatásáról. Közli Szikszay Sándor tr., budapesti m. kir. fogházi orvos. (Folytatás). Az olvasó, hogy egyfelől a kálium aceticum antiscorbutikus hatásáról, másfelől pedig azon betegek kórállapotáról áttekintést szerezhessem, melyeknél a kálium-meghatározás történt, azok kortörténetét következőkben közlöm : I. R. M., 38 éves, mélykúti, bácsmegyei születésű, nős, gyermekei nincsenek, s körülbelül egy éve, hogy vizsgálati fogság alatt van, hol folyton a közönséges rab kosztot ette. Eddig kiállott betegségei közül hideglelést és tüdőgyuladást említ. Jelen baját ezelőtt mintegy 6 héttel fokonkint növekedő bágyadtsággal és levertséggel mondja kezdődni, majd utóbbi napokban foghúsa elkezdett vérzeni, s evéskor fájdalmas lenni. Ezelőtt mintegy 14 nappal vett észre alsó végtagjain szederjeskék, s lábszárain, melyekben járáskor erős fájdalmak mutatkoztak, nagyobb sötétkék foltokat és daganatot. Június 13-kán következő kórtünetek közt vétetett fel a kórházba : A közép termetű, igen lesoványodott, fonyadt bőrű beteg arcza beesett, arczszíne piszkos halavány, barnás sárga, zöldes kinézésű, arcz kifejezése nagyfokú levertséget és fájdalmas érzetet árul el. Az ajkak sötétkék színűek, a szájból kellemetlen bűzös szag áramlik felénk, s nyelve vastag szenyes csapadékkal bevont. A foghús szederjes kékes színű, mely annak szélén sötét kékesfekete színbe megy át; az továbbá duzzadt, helyenkint kifekélyesedett és a fogtól levált, vérzik, mely vérzés érintéskor fokozódik, s a foghús és fogak közti mélyedés szenyes piszkos, zöldesbarna csapadékkal van kitöltve. Önkényt fellépő és rágásnál fokozódó fájdalmakról panaszkodik inyhúsában. Az alszárak a bokaizülettől egész a térdizületig duzzadtak, az ujj benyomatot rövid ideig megtartják, s köles-, egész lencse-nagyságú szederjeskék pettyekkel bevontak, melyek nyomásra kissé halaványabbak lesznek, de egészen el nem tűnnek. A jobb alszáron a sípcsont élén, a felső harmadnak megfelelőleg körülbelül két tenyérnyi, sötét kék posztóhoz hasonló színű, tömött, tészta tapintatér, a környékbe lassan kint elmosódó, nyomásra fájdalmas daganat, mely a környéknél tapintáskor alacsonyabb hőfokúnak mutatkozik. Ugyanilyen, csakhogy egy tenyérnyi nagyságú dag a bal sípcsont felső harmadának megfelelőleg, valamint a bal térdkalács alatt, nagyságra az utóbbihoz, egyebekben pedig az elsőhöz hasonló dag. Mindkét oldalon a gázizmoknak megfelelőleg a mélységben körülbelül ökölnyi nagyságú, elmosódó szélű, közepén majdnem porczkeménységi daganat, mely a nevezett izmok összehúzódásánál azokkal együtt mozog, s felettük a bőr, eltekintve a fenntebb említett szederjes pettyektől, nagyobb kiterjedésű elszíntelenedést nem mutat; nyomásra igen fájdalmas, különösenpedig az alszár mozgatásánál lépnek fel benne heves fájdalmak. Ugyanily daganatok találtatnak a térdhajlásban mindkét oldalon, csakhogy felettük a bőr a mélyből mintegy áttetsző kékes színezetet mutat, s környékükben a viszerek kissé kitágultak. Étvágya jó, s egyéb szervi működései, valamint el- és kiválasztásai rendesek; a beteg láztalan; érvelése 70. Junius. 14. Mindkét alszárra két-két köpöly alkalmaztatott, s a 24 óra alatt bocsátott vizelet felfogatott. Június 15. Rendeltetett kálium aceticum a fenntebbi vény szerint, egész adag sült, eczetes saláta, idei krumpli, tej és sör; a lábak eczetes ruhával borogattattak, valamint a szájnak is eczettel gyakori öblögetése rendeltetett. Június 16. Az alszárakon a pettyek élénkebb piros színűek lettek, szerelés mint fennt. Június 17. Az alszárak sárgás-zöldes színűek lettek, s a zöld szín legintensebb a fennt leírt nagyobb kiterjedésű, szederjeskék foltoknak megfelelőleg; beteg állítása szerint fájdalmai is csilapultak, szerelés folytattatik. Június 18. Az inyhús lelohadt, alig vérzik, a szájból nem áramlik többé oly kiállhatatlan bűz. Az alszárokon mindinkább világosodik a zöldes szín, kiterjedésükben pedig a foltok kisebbednek, s helyenkint az elszíntelenedett helyeket sárgás zöldes színváltozat jelzi; az apróbb pettyek úgyszólván mind eltűntek, szerelés folytattatik. Június 20. Az alszáron a foltok mindinkább halavány sárgás színt mutatnak, a foghús megszűnt vérzeni, élénk piros színű. A gázizmoknak megfelelő és a térdhajlásban található daganatok terméjükben megkisebbedettek, s nem oly kemények; nyomásra még kissé fájdalmasak. Szerelés mint fennt. június 25. A sípcsontok felett és a térdkalács alatt volt kék foltok helyén csekély kiterjedésű, piszkos-barna foltok látszanak. A gázizmokban megfelelő és a térdhajlásokban levő dagok gyermektenyérnyi nagyságúak, laposak, nyomásra alig fájdalmasak. Szerelés folytattatik. Június 30. A beteg vidorabb, s nem oly halavány kinézésű, jóval erősebbnek érzi magát, de még a járáskor hamar elfárad. Az alszárakon a barna foltok még kisebbek lettek és elhalaványodtak ; a gázizmokban, valamint a térdhajlatokban levő daganatok csak mélyebben ható nyomás és tapintásnál érezhetők, nem fájdalmasak. Szerelés folytattatik. Július 5. A beteg napról napra erősebb lesz, járáskor sem fárad el oly könyen, a sípcsontok felett a barnás foltok alig észrevehetők, a térdalji daganatok egészen elmúltak, s a gázizmoknak megfelelők, mélyebb nyomásnál is alig érezhetők. Szerelés folytattatik. Július 10. Beteg a nap legnagyobb részét szabadban sétálva tölti, jól érzi magát, vidám tekintetű, arcszíne élénk piros, kezd hízni, a lábakról a foltok elmúltak, s gázizmaiban csak hosszabb ideig tartó járásnál érez némi fájdalmakat. Az eczetes borogatások, valamint a szájnak avval öblögetése abbahagyottak, a kálium aceticum-ot tovább szedi. Július 15. A beteg napról napra kövérebb lesz, fürdő rendeltetik tisztasági szempontból, s egészen jól érzi magát. Julius 20. Az egészen meghízott és megerősödött beteg kibocsáttatását kéri. Julius 22. A kálium aceticum félretétetett. Julius 29. Az alsó végtagokra két-két köpely rakatott, s a vizeletnek 24 órai mennyisége felfogatott. Július 30. A teljesen felgyógyult beteg elhagyta a kórházat. N. J. Gy., 18 éves, budapesti születésű, nyolcz hónap óta van fogva, s a vizsgálati fogdát ezelőtt két héttel hagyta el, hol kívülről semmi segélyben nem részesülvén, folyton a közönséges rab-kosztot használta. Június 14-én felvétetvén a kórházba, jelen betegségét azelőtt mintegy 10—15 nappal mondja kezdődni, s bágyadtság és levertségtől lepetett meg, mely lassan kint fokozódott; foghúsa elkezdett vérzeni, majd utóbbi napok alatt jobb térdében heves fájdalmakat érzett. Váltólázon kívül más betegségre nem emlékszik. Az alacsonyabb termetű, meglehetősen táplált beteg bőrszíne halavány sárgás, arca mintha kissé meg lenne támadva, s tekintete lehangoltságot árul el. Az ajkak sötét szederjes kékek, a szájból kissé kellemetlen szag áramlik ki. A foghús különösen a metszés szemfogaknak megfelelőleg erősen duzzadt, a foghús szélen sötét kékesfekete, másutt szederjes kékes színezetű ; a foghús és fogak közti barázdát aludt vér, helyenkint pedig zöldes-sárga csapadék tölti ki; koronkint, de különösen rágáskor inyhúsában metsző fájdalmakról panaszkodik. A jobb térdhajlásban körülbelül tenyérnyi nagyságú, lefelé élesen határolt, felfelé a környékbe mindinkább elmosódó tömött, tésztatapintatú, s nyomásra, valamint activ és passiv mozgatáskor fájdalmas daganat; alsó részén a bőr sötétkék, felfelé mindinkább halaványabb, kékbe átmenő, s lassan kint elmosódó színű. Az alszárak bőrén, különösen a hajlító felületen csekély számú, köles-, egész lencse-nagyságú szederjes kék pettyek. Egyéb szervi működései, valamint el- és kiválasztásai rendesek, étvágya jó, hőfoka 37.2 C. Érverés 76. Junius 14. Az alszárakra két-két köpely tétetett, s a vizeletnek 24 órai mennyisége felfogatott. Junius 15. Kalium aceticum rendeltetett a fenntebbi vény szerint, s az étadagok is a fenntebbi mód szerint állapíttattak meg ; a jobb térdhajlásra eczetes borogatás és a szájnak eczettel mosása rendeltetett. Június 17. Alváskor a kék pettyek élénk piros színűek lettek, a térdalatti árokban levő daganat környéke sárgás-zöld 14* 302