Orvosi Hetilap, 1881. április (25. évfolyam, 14-17. szám)

1881-04-03 / 14. szám

301 — — —­ ­ Kísérleti adatok a süly (scorbut) oktanához és a kálium aceticum sülyellenes hatásáról. Közli Szikszay Sándor tr., budapesti m. kir. fogházi orvos. (Folytatás). Az olvasó, hogy egyfelől a kálium aceticum antiscorbutikus hatásáról, másfelől pedig azon betegek kórállapotáról áttekintést szerezhessem, melyeknél a kálium-meghatározás történt, azok kor­történetét következőkben közlöm : I. R. M., 38 éves, mélykúti, bácsmegyei születésű, nős, gyermekei nincsenek, s körülbelül egy éve, hogy vizsgálati fogság alatt van, hol folyton a közönséges rab kosztot ette. Eddig ki­állott betegségei közül hideglelést és tüdőgyuladást említ. Jelen baját ezelőtt mintegy 6 héttel fokonkint növekedő bágyadtsággal és levertséggel mondja kezdődni, majd utóbbi napokban foghúsa el­kezdett vérzeni, s evéskor fájdalmas lenni. Ezelőtt mintegy 14 nappal vett észre alsó végtagjain szederjeskék, s lábszárain, me­lyekben járáskor erős fájdalmak mutatkoztak, nagyobb sötétkék foltokat és daganatot. Június 13-kán következő kórtünetek közt vétetett fel a kór­házba : A közép termetű, igen lesoványodott, fonyadt bőrű beteg arcza beesett, arczszíne piszkos halavány, barnás sárga, zöldes kinézésű, arcz­ kifejezése nagyfokú levertséget és fájdalmas érze­tet árul el. Az ajkak sötétkék színűek, a szájból kellemetlen bűzös szag áramlik felénk, s nyelve vastag szenyes csapadékkal bevont. A foghús szederjes kékes színű, mely annak szélén sötét kékesfekete színbe megy­ át; az továbbá duzzadt, helyenkint kifekélyesedett és a fogtól levált, vérzik, mely vérzés érintéskor fokozódik, s a foghús és fogak közti mélyedés szenyes piszkos, zöldesbarna csapadékkal van kitöltve. Önkényt fellépő és rágás­nál fokozódó fájdalmakról panaszkodik inyhúsában. Az alszárak a bokaizülettől egész a térdizületig duzzadtak, az ujj­ benyomatot rövid ideig megtartják, s köles-, egész lencse-nagyságú szederjes­kék pettyekkel bevontak, melyek nyomásra kissé halaványabbak lesznek, de egészen el nem tűnnek. A jobb alszáron a sípcsont élén, a felső harmadnak megfelelőleg körülbelül két tenyérnyi, sötét kék posztóhoz hasonló színű, tömött, tészta tapintatér, a környékbe lassan kint elmosódó, nyomásra fájdalmas daganat, mely a kör­nyéknél tapintáskor alacsonyabb hőfokúnak mutatkozik. Ugyan­ilyen, csakhogy egy tenyérnyi nagyságú dag a bal sípcsont felső harmadának megfelelőleg, valamint a bal térdkalács alatt, nagy­ságra az utóbbihoz, egyebekben pedig az elsőhöz hasonló dag. Mindkét oldalon a­ gázizmoknak megfelelőleg a mélységben körül­belül ökölnyi nagyságú, elmosódó­ szélű, közepén majdnem porczke­­ménység­i daganat, mely a nevezett izmok összehúzódásánál azokkal együtt mozog, s felettük a bőr, eltekintve a fenntebb említett sze­derjes pettyektől, nagyobb kiterjedésű elszíntelenedést nem mutat; nyomásra igen fájdalmas, különösen­­pedig az alszár mozgatá­sánál lépnek fel benne heves fájdalmak. Ugyanily daganatok találtatnak a térdhajlásban mindkét oldalon, csakhogy felettük a bőr a mélyből mintegy áttetsző kékes színezetet mutat, s környé­kükben a viszerek kissé kitágultak. Étvágya jó, s egyéb szervi működései, valamint el- és kiválasztásai rendesek; a beteg láztalan; ér­velése 70. Junius. 14. Mindkét alszárra két-két köpöly alkalmaztatott, s a 24 óra alatt bocsátott vizelet felfogatott. Június 15. Rendeltetett kálium aceticum a fenntebbi vény szerint, egész adag sült, eczetes saláta, idei krumpli, tej és sör; a lábak eczetes ruhával borogattattak, valamint a szájnak is eczettel gyakori öblögetése rendeltetett. Június 16. Az alszárakon a pettyek élénkebb piros színűek lettek, szerelés mint fennt. Június 17. Az alszárak sárgás-zöldes színűek lettek, s a zöld szín legintensebb a fennt leírt nagyobb kiterjedésű, szederjeskék foltoknak megfelelőleg; beteg állítása szerint fájdalmai is csila­­pultak, szerelés folytattatik. Június 18. Az inyhús lelohadt, alig vérzik, a­ szájból nem áramlik többé oly kiállhatatlan bűz. Az alszárokon mindinkább világosodik a zöldes szín, kiterjedésükben pedig a foltok kiseb­bednek, s helyenkint az elszíntelenedett helyeket sárgás zöldes színváltozat jelzi; az apróbb pettyek úgyszólván mind eltűntek, szerelés folytattatik. Június 20. Az alszáron a foltok mindinkább halavány sárgás színt mutatnak, a foghús megszűnt vérzeni, élénk piros színű. A gázizmoknak megfelelő és a térdhajlásban található daganatok ter­­­méjükben megkisebbedettek, s nem oly kemények; nyomásra még kissé fájdalmasak. Szerelés mint fennt. június 25. A sípcsontok felett és a térdkalács alatt volt kék foltok helyén csekély kiterjedésű, piszkos-barna foltok látszanak. A gázizmokban megfelelő és a térdhajlásokban levő dagok gyer­mektenyérnyi nagyságúak, laposak, nyomásra alig fájdalmasak. Szerelés folytattatik. Június 30. A beteg vidorabb, s nem oly halavány kinézésű, jóval erősebbnek érzi magát, de még a járáskor hamar elfárad. Az alszárakon a barna foltok még kisebbek lettek és elhalavá­­nyodtak ; a gázizmokban, valamint a térdhajlatokban levő daga­natok csak mélyebben ható nyomás és tapintásnál érezhetők, nem fájdalmasak. Szerelés folytattatik. Július 5. A beteg napról napra erősebb lesz, járáskor sem fárad el oly könyen, a sípcsontok felett a barnás foltok alig észrevehetők, a térdalji daganatok egészen elmúltak, s a gáziz­moknak megfelelők, mélyebb nyomásnál is alig érezhetők. Szerelés folytattatik. Július 10. Beteg a nap legnagyobb részét szabadban sétálva tölti, jól érzi magát, vidám tekintetű, arc­­színe élénk piros, kezd hízni, a lábakról a foltok elmúltak, s gázizmaiban csak hosszabb ideig tartó járásnál érez némi fájdalmakat. Az eczetes boroga­tások, valamint a szájnak avval öblögetése abbahagyottak, a­ kálium aceticum-ot tovább szedi. Július 15. A beteg napról napra kövérebb lesz, fürdő ren­deltetik tisztasági szempontból, s egészen jól érzi magát. Julius 20. Az egészen meghízott és megerősödött beteg kibocsáttatását kéri. Julius 22. A kálium aceticum félretétetett. Julius 29. Az alsó­ végtagokra két-két köpely rakatott, s a vizeletnek 24 órai mennyisége felfogatott. Július 30. A teljesen felgyógyult beteg elhagyta a kórházat. N­. J. Gy., 18 éves, budapesti születésű, nyolcz hónap óta van fogva, s a vizsgálati fogdát ezelőtt két héttel hagyta el, hol kívülről semmi segélyben nem részesülvén, folyton a közönséges rab-kosztot használta. Június 14-én felvétetvén a kórházba, jelen betegségét azelőtt mintegy 10—15 nappal mondja kezdődni, s bágyadtság és levertségtől lepetett meg, mely lassan kint fokozó­dott; foghúsa el­kezdett vérzeni, majd utóbbi napok alatt jobb térdében heves fájdalmakat érzett. Váltólázon kívül más betegségre nem emlékszik. Az alacsonyabb termetű, meglehetősen táplált beteg bőrszíne halavány sárgás, arc­a mintha kissé meg lenne támadva, s tekintete lehangoltságot árul el. Az ajkak sötét szederjes kékek, a szájból kissé kellemetlen szag áramlik ki. A foghús különösen a metsz­és szemfogaknak megfelelőleg erősen duzzadt, a foghús­ szélen sötét kékesfekete, másutt szederjes kékes színezetű ; a foghús és fogak közti barázdát aludt vér, helyenkint pedig zöldes-sárga csapadék tölti ki; koronkint, de különösen rágáskor inyhúsában metsző fájdalmakról panaszkodik. A jobb térdhajlásban körül­belül tenyérnyi nagyságú, lefelé élesen határolt, felfelé a kör­nyékbe mindinkább elmosódó tömött, tésztatapintatú, s nyomásra, valamint activ és passiv mozgatáskor fájdalmas daganat; alsó részén a bőr sötét­kék, felfelé mindinkább halaványabb, kékbe át­menő, s lassan kint elmosódó színű. Az alszárak bőrén, különösen a hajlító­ felületen csekély számú, köles-, egész lencse-nagyságú szederjes­ kék pettyek. Egyéb szervi működései, valamint el- és kiválasztásai rendesek, étvágya jó, hőfoka 37.2 C. Érverés 76. Junius 14. Az alszárakra két-két köpely tétetett, s a vize­letnek 24 órai mennyisége felfogatott. Junius 15. Kalium aceticum rendeltetett a fenntebbi vény szerint, s az étadagok is a fenntebbi mód szerint állapíttattak meg ; a jobb térdhajlásra eczetes borogatás és a szájnak eczettel mosása rendeltetett. Június 17. Alváskor a kék pettyek élénk piros színűek lettek, a térdalatti árokban levő daganat környéke sárgás-zöld 14* 302

Next