Orvosi Hetilap, 1882. szeptember (26. évfolyam, 36-39. szám)
1882-09-03 / 36. szám
915 kére — nézve tehetünk, minthogy hasonló javalat mellett nem mindig hasonló súlyú esetek műtettek a két mód szerint; némi tájékozást azonban mégis meríthetünk ebből. Az irodalomban feljegyzett fenntebbi 83 eset közt volt: (2 esetet, hol a műtét helye ismeretlen, kihagyva). I. Ágyéktáji műtét Simon szerint: a) ép vese-kiirtás. I Ágyéktáji műtét Simon szerint: b) kóros vese-kiirtás. Összesen : *9136 Ágyéktáji metszés tehát Simon szerint volt összesen 34, ebből gyógyult 23, meghalt is. 1. Ágyéktáji műtét: ferde metszéssel; b) genyvesek— 4 184 óra másik vese is kóros. 2) 3 óra shok. 3) 12 óra shok. 4) 6. napon. Másik vese is kóros. c) vesetömlő3 I 2) 36 óra másik vese is kóros. 2) fél óra múlva shok. d) sarcoma2 I 1 Ismeretlen. Összesen 1147 Ágyéktáji műtét tehát ferde metszéssel volt összesen: 13; ebből gyógyult 6, meghalt 7. II. Hasmetszés: a középvonalban. I. Ep vese : Vándorvese 125 6 1 1) 2. nap hashártyalob. 2) 5. nap, másik vese kóros. 3) kimerülés. 4) sepsis. 5) 6. hét idült hashártyalob. 6) 3 nap fuladás. 916 — Hasmetszés a középvonalban volt tehát összesen: 31; ebből gyógyult 14; meghalt 15 ; ismeretlen kimenetű 2. II. Hasmetszés a m. rectus abd. szélén. Vándorvese miatt összesen: 2. gyógyult 2. II. Hasmetszés a dag legnagyobb domborulatán. Sarcoma miatt összesen: 1. Meghalt 1 műtét alatt elvérzésben. Ezen adatokat összeállítva a következőket vehetjük ki: Ágyéki metszés volt (Simon-féle és ferde metszés együtt) összesen 47; ebből gyógyúlt 29 = 61.70 %, meghalt 18 = 38.79 °/0. Hasmetszés volt (középvonal, rectus széle és Hueter-féle együtt) összesen 34; ebből gyógyúlt 16 = 5O°/0 meghalt 16 = 50 °/0 ismeretlen kimenetű 2. A hasmetszéshez e szerint gyógyulási arányában úgy áll az ágyéki műtét, mint körülbelül 5 :4-hez (61.70% , 5O°/0), s e viszony nemcsak az egy műtéti csoporthoz tartozó összes esetekre nézve áll, hanem áll az e csoporthoz tartozó egyes javalatokra nézve ismert: Ágyéktáji műtét volt: (Simon és ferde metszés együtt) 1. Ép vese miatt összesen 17, gyógyúlt 12 = 70.53% meghalt 5 = 29.41%. 2. Kóros vese miatt összesen 30, gyógyúlt 17 = 56.03 °/0 meghalt 13 = 43.33 % Ellenben hasmetszés volt (mind együtt). 1. Ép vese miatt összesen 14, gyógyúlt 7 = 53.34 % meghalt 6 · 46.75 °/C ismeretlen kimenetű 1. 2. Kóros vese miatt: összesen 20; gyógyult 9 , 47.31 °/o meghalt 10 - 52.33 °/o ismeretlen kimenetű 1. Vagyis: az ép vesének épúgy, mint a kóros vesének kiirtása az ágyéktáji műtéttel jobb gyógyulási arányt ad, mint a hasmetszésnek hasonjavalatú műtété. Az ép vese ágyéktájon kiirtásának gyógyulása úgy áll a hasmetszés műtétéhez, mint (körülbelül) 5: 4-hez (70.53:53.34- hez). A kóros vese ágyéktáji kiirtásának gyógyulása pedig a hasmetszés gyógyulásához, mint 7 : 6-hoz (56.37 : 47-si-hez), ami az aránytól nem sokban tér el. Az ágyéki vese-kiirtás gyógyulási aránya tehát a hasmetszésénél tud el jobb. V. Ezen, az ágyéktáji műtét előnyére vont következtetésben nagy szerepet kellene természetesen játszania többek közt azon sebkezelési eljárásnak is, melylyel a műtét, s az utókezelés végeztetett. E körülmény azonban az esetek szorgosabb áttekintése után befolyását legalább az eddigi esetekben elveszti, s így egyik műtétmódnak előnyét a másik felett az imént kimutatott értelemben nem módosítja. A 83 eset közül kezeltetett: Halál-idő és ok : Javalat összesen gyógyult Is meghalt Halál-idő és ok : a) vesekő3 I 2 1) 7. nap nem mutatható ki halálok. 2) 31. nap. mellhártyalob septihaemia. b) vizeletsipoly 4 4— c) vándorvese1 I d) sérülés 7 4 3 1) 24. óra másik vese is kóros. 2) 10. óra. másik vese is kóros. 3) 2. nap. hashártya alatti tályog. Összesen : 15105 javalat összesen gyógyult s meghalt 1. Lobfolyamat.1 Halálidő és ok: 1) 5. nap bonczolat nincs. a) vesetályog vesekő8 4 4 2) 27 óra shok. pleuraűr megnyitása. 3) 65 óra mellhártyalob. 4) 20. nap tüdőlob. b) genyvese3 2 1 6 hó tüdővész. c) vesetömlő2 2— d) sajtos lob2 2— 2. Álképlet. a) sarcoma2 I I II. nap sepsis. b) carcinoma c) ismeretlen dagl I I I Javalat 1 összesen |1 3 613 •6 bx) I meghalt I. Ép vese. a) vesekőI I— b) vizeletsipolyi IÖsszesen .2 2_ 2. Kóros vese: a) vesetályog és kő2 2— Javalat Összesen 1 Gyógyult Meghalt 1 Kimenet ismeretlen Összesen . 12 51 61 Halálidő és ok : Javalat 1 Összesen 1 4-10 v *0 0 •Glendvs Kimenet [ismeretlen Halál-idő és ok : " r ■ " r 2. Kóros vest : a) genyveses I Műtét alatt; patkóvese. b) vesetömlő7 6 I — 7. hét parotitis septihaemia. c) sarcoma6 2 4 — 1) 5. nap hashártyalob. d) Carcinoma4 I 2 I 2) 2. nap tüdőértösülés. 3) 4) 3 nap hashártyalob. 1) 4. nap másik vese kóros. ej Adenomas IV. cava berepedt. 2) 20 óra aorta-lekötés. 3. nap hashártyalob. összesen : 1999 1 —