Orvosi Hetilap, 1892. április (36. évfolyam, 14-17. szám)
1892-04-03 / 14. szám
Harminczhatodik évfolyam. 14. szám. Budapest, 1892. április 3. ORVOSI HETILAP. A HAZAI ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KORBUVÁRLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. KIADÓ TULAJDONOS ÉS FELELŐS SZERKESZTŐ: HŐGYES ENDRE EGYETEMI TANÁR. EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlemény a szt. János-kórház elmebetegmegfigyelő osztályáról (Laufenauer Károly egyet. ny. r. tanár). A kaliauribromid hatásáról nehézkór ellen. Közli : Jankura Iván dr. kórházi segédorvos. A nehézkór egyike a legsúlyosabb és aránylag gyakran előforduló bántalma az idegkórtannak. Nem csoda tehát az orvosi tudomány azon törekvése, mely ezen bajnak gyógyítására, vagy legalább tüneteinek enyhítésére irányul. De ezen bántalom kórboncztani, valamint therapeutikai adatai is, még igen ingadozók és homályosak , ami különösen abból tűnik ki, hogy az epilepsia magyarázatára minduntalan újabb és újabb elváltozások vétetnek fel, és azok felől igen eltérők a nézetek. Az epilepsia therápiájánál ugyanezen ingadozás és kapkodás észlelhető. Az epilepsia gyökeres gyógyítására, ha ez egyáltalában lehetséges, véleményem szerint, csak azon esetben lehetne remény, ha annak mibenléte és kórboncztani elváltozása ismeretes volna (eltekintve a reflex epilepsiától). Ami az orvosi tudomány azon törekvését illeti, hogy a kórboncztani alap ismeretlen voltának daczára mégis oly szerek után kutat, melyek legalább némileg enyhítenék az epilepsiát, szerény véleményem szerint teljesen jogosult, mert hisz nem egyszer van gyógyszerkincsünkben, melyeknek hatása csakis tapasztalati úton lett minden kétségen kívül kitűnőnek elismerve, így az újabb időben az epilepsia ellen is több szer ajánltatott, melyek több s kevesebb szerencsével alkalmaztattak az epilepsia ellen. Goubert belga orvos 1889-ben egy újabb szert, az „aurum tribromatumot“ tette közzé „Nouveau traitement de l'Epilepsie“ czím alatt. Minthogy azonban e szer rendkívül bomlékony. Merk darmstadti vegyész egy állandóbb vegyületet, a kálium aurum bromatumot küldte Laufenauer Károly egyetemi tanár úrnak kipróbálás végett. Az ő vezetése alatt kísérletek létettek ezen szerrel a szt. János-kórház megfigyelő osztályán, eléggé kielégítő eredménynyel. Sajnos, hogy az anyag oly csekély mennyiségben állott rendelkezésünkre, hogy aránylag csekély számú betegnél lehetett kísérleteket végezni. A kálium aurum bromatum (AuBr3, KBr + 2 ILO) jól kifejlődött rhombikus és szabálytalan hatoldalú oszlopokban vagy lemezekben jegeczesedik, melyek reá eső fényben fémfényűek, áteső fényben szép bíborszínűek. A jegeczek, jegeczvizüket elvesztve, könnyen szétmállanak. Vízben és alkoholban szép vörös-barna színnel könnyen oldódnak. A kálium aurum bromatum kettős só, melyben az egyes alkatrészek következő százalékban találhatók : Bromkali 206%, arany 33T2°/0, brom 39'84°0 és víz 6'88°/o A szernek bővebb chemiai tulajdonságai, azt hiszem, a vegyészt érdeklik inkább, mint az orvost, miért is e helyen mellőzöm azokat. A vegyi összetételre vonatkozó bővebb adatokat 1. Graham Otto, Anorganische Chemie, II. rész. A szer először belsőleg adagoltatott, miután azonban ily eljárás mellett a hatás nem volt kielégítő, későbben subcutane alkalmaztatott következő arányban: 40 cgm. kaliauribromid 20 vízre, amiből eleinte 1 cgm. később 2,3 és 4 cgm. lett bőr alá fecskendezve. A maximalis dosis 4 cgm. volt, melyet a bőr reactio nélkül eltűrt. Ezen kísérleteknek 7 beteg lett alávetve. Ezek mind igen súlyos betegek voltak, kiknél igen gyakori epileptikus rohamok észleltettek. Azt hiszem, ezen kísérletek eredménye, ezen betegeknek korrajzai közlésével lesz legszembeötlőbb. S a mennyire az esetek száma megengedi, a consequentiákat dolgozatom végén fogom levonni. 1. Sz. Zs., 25 éves, órás-segéd 1889. február 20-dikán vétetett fel a szt. János-kórház elmebeteg-megfigyelő osztályára. Családi terheltség annyiban forog fenn, hogy egyik nagybátyja nehézkórban szenvedett. Első ízben 8 év előtt, állítólag ijedség folytán léptek fel nála nehézkóros görcsök, s azóta naponta 2—8 roham jelentkezett. Utóbbi időben igen sűrűn jelentkeztek a rohamok, körülbelül 10 percznyi tartammal. Egy hét előtt zavart lett és ennek következtében hozatott a megfigyelőosztályra, a következő jelen állapottal: A középtermetű, elég jól kifejlett férfibeteg homloka alacsony lejtős, az occipitalis táj erősen kidudorodott. Irise barna, látai tágak, fényre és alkalmazkodásra renyhén reagáltak. Bal facialis paretikus. Nyelvében fibrillaris rángás, kezeiben csekély tremor. A térdreflexek fokozódottak. Tendéleti szerveiben elváltozás nincs. Saját előadása szerint, az utóbbi napokban különös erős rohamai voltak, s emiatt rosszul érezte magát. Igen bőbeszédű, beszéde azonban akadozó, a kérdésekre madaequat feleleteket ad. Bajába belátással bir. Február 22-dikétől márczius 3-dikáig 5 gm. brombaliumot szedett, de a rohamok sem intensitásukban, sem gyakoriságukban nem engedtek. Márczius 16-dikától május 1-ig a bromkali elhagyásával 6 gm. (reggel este 3—3 gra.) rubidum amm. brom. rendeltetett, mire a rohamok intensitása és tartama csökkent. Május 1—8-dikáig újra bromkalium rendeltetett, de nagyobb adagokban, t. i. 6 gm., mely adag 8-dikán 8 grammra emeltetett, mire a tulajdonképeni görcsös rohamok ritkábban jelentkeztek, de naponta — több ízben — szédülések gyötrék a beteget. Május 14-dikén kihagyatott a bromkalium s helyette a bromkalium, bromnatrium és bromammonium keveréke rendeltetett 3 + 3 gm.-nyi adagokban. E szerek alkalmazása után a görcsös rohamok ritkábban és csekélyebb intensitással léptek fel. Az említett szerek váltakozó adagolására a rohamok végre annyira gyérültek, hogy a beteg anyjának kivonatára 1889. augusztus 4-dikén kibocsáttatott. Azonban 1890. deczember 10 dikén, nagy zavartsággal a görcsös rohamok igen nagy halmozódása miatt újólag behozatott. Eleintén ugyancsak bromkaliummal kezeltetett minden, nagyobb említésre méltó siker nélkül. Január 25-dikén 2 mgm. kálium aurum bromatum rendeltetett, 26-dikán 3 mgm.-ra emeltetett az adag, roham nem jelentkezett, 27-dikén 4 mgm.-ra (k. au. br.) per os, roham, valamint szédülés nem jelentkezett. 28-dikán az adag 2 mgm.-mal emeltetett, este rövid ideig tartó szédülése volt. 29-dikén az adag ugyanaz, roham nem jelentkezett. Január 31-dikén 2 mgm.-mal, tehát 8 mgm.-ra emeltetett az adag, s három ízben volt rövid ideig tartó szédülése. Ezentúl e szemnek per os adagolása elhagyatott és subcutan injectióra lett változtatva. Február 3—17-dikéig az adagok fokozatosan emeltettek, s ezen időközben négy ízben volt görcsös