Orvosi Hetilap, 1896. december (40. évfolyam, 49-52. szám)
1896-12-20 / 51. szám
Negyvenedik évfolyam. 51. szám. Budapest, 1896. deczember 20. ORVOSI HETILAP. A HAZAI ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓRBAVÁRLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. KIADÓ TULAJDONOS ÉS FELELŐS SZERKESZTŐ: HŐGYES ENDRE EGYETEMI TANÁR. EREDETI KÖZLEMÉNYEK A diphtheria elleni serum alkalmazásának eredményei Magyarországon.1 Békésy Géza dr.-tól. Az egészségügyi legfelsőbb hatóság már 1894. év végén gondoskodott arról, hogy az országban a diphtheriának serummal való kezelése minél terjedtebb körben bevezettessék. 1895. február havában közrendeletileg értesítették a törvényhatóságok, hogy a belügyi kormányzat a rendelkezésére álló Rouxféle fórumból az ország szegény sorsú lakosainak szükség esetén díjtalanul juttatni hajlandó s ugyanekkor felhívta a hatósági orvosokat, hogy a gyógyító oltások eredményeiről a leküldött kérdőívek kitöltésével kimutatásokat szerkeszszenek a végből, hogy az ily módon összegyűjtött adatokból a kínálkozó tanulságok annak idején levonhatók legyenek E kérdőívek, illetőleg kimutatási mintákban a következő rovatok voltak kitöltendők : a beteg neve, kora, gége avagy torok diphtheria volt-e az eset, a betegség hányadik napján kapott a beteg befecskendést, gyógyult-e vagy meghalt-e, s végül esetleg mily sebészi beavatkozás végeztetett? Csupán ezen elemi kérdések tétettek fel, miután számolva viszonyainkkal, csupán annyit látszott czélszerűnek kívánni, amennyire joggal kimerítő és megbízható felvilágosítás volt várható. A néhány törvényhatóság kivételével az egész ország területéről beérkezett adatok, amelyek nagy részben a múlt évben, részben az 1894. és a folyó évben végzett curativ és praeventiv oltásokra vonatkoznak, a kezelt betegek gyógyulásának és halálozásának egyszerű számszerű megjelölésétől kezdve, egészen a kimerítő kórrajzokig, igen különböző terjedelemben foglalkoznak az észlelt esetekkel. Sajnos, a részletesen tárgyalt esetek száma igen csekély, azonban az esetek többségére nézve a hivatalosan bekívánt felvilágosítások megadattak. Aránylag csekély része az adatoknak volt olyan, amelyeket a feldolgozásnál figyelmen kívül kellett hagyni. Az országból beérkezett gyógyított esetek számát kerületenkénti 2 az alábbi összeállítás tünteti fel. Amint ez összesítő kimutatásból látható, közel 9 ezer curativ oltásról számoltak be törvényhatóságaink. Oly nagy ! Előadatott a kir. orvosegyesület i. é. október hó 31-dikén tartott ülésén a m. kir. belügyministeriumba beérkezett hivatalos adatok alapján. 2 Az ország kerületi beosztásánál a m. kir. orsz. statistikai hivatalnak a népmozgalmi eredmények kimutatásában használt beosztását tartottam szem előtt, szám ez, mint a mennyiről még eddig egyetlen államból sem közöltettek adatok s majdnem eléri az irodalomban eddig összegyűjtött esetek összes számát. Arra nézve, hogy megbízhatóság tekintetében — a mi tulajdonképeni értékét megadná — várjon eléri-e a külföldi feljegyzéseket, annak a mi viszonyainkkal számot vet, alig lehetnek kétségei. Azonban, ha az adatokat bonczolgatjuk s különösen számba veszszük azt, hogy mennyire következetesen egybehangzók az igen megbízható helyekről nyert feljegyzésekkel, nincs okunk azokat túlságosan gyanakvó szemmel vizsgálni és értékükben megkisebbíteni. Nem kell felednünk azt sem, hogy a legkülönbözőbb helyekről, az egész ország nagy területéről beérkezett ily nagy számú feljegyzésekben a hibák természetszerűleg kiegyenlítik egymást. Megjegyzem itt, hogy eltekintve a teljesen megbízható helyről nyert adatoktól, csupán azon eseteket vettem fel kimutatásaimba, amelyeknél a kezelt beteg név szerint meg volt jelölve, s a kimutatást orvos írta alá. Az összes kezelt betegek 19 1%-a halt el. Azok előtt, kik hazánkban a diphtheria mortalitás statistikáját figyelemmel kísérték, ismeretes, hogy a járványkimutatások meglehetős következetességgel 40—43% halálozást tüntettek fel a serummal való kezelés előtt. Ha tehát ezen halálozási %/o-kal hasonlítjuk össze a serummal kezeltek halálozási %-át, 20—23% javulást írhatunk a serummal való kezelés rovására. A valóságban azonban még kedvezőbbnek mutatkozik a viszony. Ugyanis a járványkimutatások adatai, melyek 40—42 halálozási 1/C-ot tüntetnek fel, nem ölelik fel a kórházban kezelt eseteket, míg a serummal kezelt esetek halálozási %-a a kórházban kezeltek beleszámításával számíttatott ki; ez esetek pedig 27'7°/0 halálozással szerepelnek, tehát az átlagos halálozási °/0-ot lényegesen kedvezőtlenül befolyásolják. Eltekintve tehát a kórházban kezelt esetektől 17*7 °/n halálozást kapunk. Még kedvezőbben alakul a halálozási %, ha levonjuk — mit joggal tehetünk — azon eseteket, amelyek haldokolva vétettek kezelés alá, valamint azokat, amelyeknél a befecskendés után 12 órán belül bekövetkezett a halál. Adataink között csupán 49 ilyen esetet találunk feljegyezve — bizonyára több volt—, melyek levonásával 17*300 halálozást mutatnak fel a magángyakorlatban kezelt esetek , tehát mintegy 20—25%-kal kedvezőbbet a sórum-kezelés bevezetése előtt mutatkozott halálozásnál. A kórházban kezelt 1090 eset halálozási %-a 277. Ezen a magángyakorlatból vett eseteknél kimutatott halálozási %-nál több mint 10%-kal kedvezőtlenebb arányszám csak látszólagosan mond ellen azon eredménynek, amelyet a kórházi esetek eltekintésével kimutattunk. Ugyanis míg általánosságban a járványkimutatásokban nálunk a diphtheritisnél 40—43% halálozást találunk, addig kórházakban, nyilván azon okból, mert itt súlyosabb és jól kórismézett esetek kerülnek kezelés alá, nálunk úgy mint külföldön is, 45—55% között ingadozik a halálozás. Ez oldalról tekintve a kérdést azt látjuk, hogy a kórházi eseteknél alig valamivel kedvezőt Sórummal kezelt Ezekből esetek száma gyógyult halálozás Duna bal partja ... ... ... 872 706 19-20/0 Duna jobb partja . 1380 1141 17-30/0 Duna-Tisza köze ...... .. 1494 1247 16-5°/o Tisza jobb partja ... ... 878 695 20-9°/o Tisza bal partja ... ... .. 1093 881 19-30/0 Tisza-Maros szöge .. ... ... 792. 652 17-7°/o Erdély ........................ ... 1107 974 16-50/0 Fiume város és kerülete... 14- 124 15-0°/o Kórházakban ... ... ... ... 1090 788 27-7°/o Összesen.. ... 8912 7208 19-10/0 így volt: betegedés halálozás % 1893- ban 43,451 18,496 - 43*0 1894- ben 46,776 20,171 - 43'1