Orvosi Hetilap, 1900. április (44. évfolyam, 13-17. szám)
1900-04-15 / 15. szám
4 DAPSY VICTOR Julius 4-dikén A falcsont feletti sérülés per primum egyesült. Száj alig nyílik egy ujjnyira. Julius 10-dikén. A bal halántéktáji és járomcsont feletti seb nem gyógyul. Kutatóval lemeztelenített csontra jutunk. Beteg láztalan. Bőrvizes mosások. Julius 25-dikén. Seb a szájűrben begyógyult. A kemény szájpadon az orrüreggel közlekedő 4 cm. .hosszú, 4 mm.-nyíre tátongó rés van. Arczseb sarjadzik, váladék azonban még mindig elég bő. Augusztus 3-dikán. Állcsont még mozgatható, a mozgathatóság azonban már tetemesen csökkent. Augusztus 17-dikén. Szájtágítást megkezdjük. Augusztus 26-dikán. Száj már jobban nyílik. A külső szemzugnál van még egy lencsényi seb, melyből sűrű geny ürül. Bal szemen ptosis. Corneán kis homály. Szeptember 17-dikén. Száját jól tudja nyitni. Felső állcsont alig mozgatható. Szemzugnál a genyedés még tart. Szeptember 30-dikán. Genyedés megszűnt. Október 10-dikén. Szájpadi hasadék 3 cm. hosszú, 2 mm. széles. Száj jól nyílik. Jól tud rágni. Sebek mind begyógyultak. Beteg gyógyultan távozik. Az arcz configuratioja a ptosist leszámítva igen jó. Pár hónap múlva a kemény szájpadon levő hasadék megszüntetése czéljából újra felkereste a klinikumot. III. Daganatok, a) Lágyrészekben. Lapos hámrák 17 esetben vétetett fel a klinikumra. Kiirtás után gyógyultak. A kiirtás helyén képződött hiányt vagy plastikával vagy közvetlen transplantatióval fedtük. Alajk carcinoma 11 esetben gyógykezeltetett; ezek közül 2 nőnél fordult elő. Egy esetben a rák a felső ajkon foglalt helyet. A kiirtás a szokásos íkalakú metszéssel történt. A beszűrődött állalatii mirigyek egyidejűleg irtattak ki. Carcinoma buccae 8 esetben fordult elő. Ezek közül ötnél kiirtás végeztetett, a hiány pótlása képző műtéttel történt. Két esetben a folyamat már annyira előhaladt volt, hogy műtét nem volt végezhető. Egy eset a következő évre maradt. Nyelvrákot 7 esetben észleltünk. A klinikumon szokásos módon végzett kiirtás után 6 gyógyult, 1 eset pneumoniában halt el. Sarcoma 6 esetben képezte kezelésünk tárgyát. Ezek közül 3 a parotis tájon, 3 az orrüregben székelt, 5 gyógyult, 1 a következő évre maradt. Ezenkívül előfordultak még : egy mogyorónyi fibroma a bal pofában egy 4 éves lánynál. Kiirtás. Egy az egész bal arczfélre és arra kiterjedő fibroma molluscum 56 éves férfinál. Műtétbe nem egyezett. Angioma frontis esete ugyanannál a nőnél, ki a múlt évi kimutatásban is szerepelt. Többszörös Paquelinezés és 30°/C ferrum sesquichloratum befecskendezése után a daganat tetemesen megkisebbedett. Angioma linguae esete. Sch. J. 20 éves hajadon. Felvétetett 1898. deczember 2-dikán. Két hónap előtt vette észre, hogy nyelvén daganat fejlődik. A nyelv jobb oldalán a 2. és 3. molaris fognak megfelelőleg egy nagy mogyorónyi barnásvörös színű, élesen határolt dudoros felületű, puha tapintatú, nyomásra nem fájdalmas terimenagyobbodás látható. Műtét deczember 6-dikán. A nyelv a septumon átöltött fonál segítségével előre lett húzva, azután a daganat alapja előtt a nyelven több erős selyemfonál lett átöltve s ezek előtt a daganat kiirtva. A fonalak csomózása után a sebszélek szépen egyesültek. Vérzés minimális. Sima lefolyás. Deczember 18-dikán beteg gyógyultan távozik. Angioma labii inferioris mogyorónyi nagyságban 12 éves leánynál. Kiirtás. Gyógyulás. Azon csoportba sorozzuk még az atheroma capitis esetét. b) Csontokon. Az ide tartozó esetek legnagyobb részét a felső és alsó állcsont sarcomája teszi ki. Sarcomát a felső állcsonton 4 esetben észleltünk. Két esetben a felső állcsont teljes resectiója végeztetett a Gigliféle fűrész segítségével. J. P. J.-né 24 éves, földmíves neje. Felvétetett 1897. november 19-dikén. Három hónap előtt bal arczfelén borsónyi daganata támadt, mely azóta folyton növekszik. A bal arczfélen a felső állcsont felett egy kis almányi, ép bőrrel fedett élesen határolt, kemény tapintatú, nyomásra nem fájdalmas, a csonttal szorosan összefüggő terimenagyobbodás látható. A tumor a bal orrjáratba is benyomul s azt elzárja. Műtét 1897. deczember 18-dikán Érzéstelenítés Schleich-féle oldattal, ívalakú metszés a bal szájzúgtól a halántéktáj felé a pofa egész vastagságán keresztül a szemzúggal egy magasságig. Kifejtése a daganatnak. Az orbita alsó falának szabaddá tétele után a Gigli-féle drótfürészszel először a proc. zygomaticus fürészeltetett át, a proc. nasalis átvésetett. Most a kemény szájpadon végig a középvonalban sagittalis irányú csontig hatoló metszés estetett s a kemény és lágy szájpad határán a drótfürész számára egy lik készíttetett, melyen át a fűrész a szájba vezettetvén, a kemény szájpad átfűrészeltetett. A felső állcsontot ezután a daganattal együtt könnyen ki lehetett emelni. Vérzéscsillapítás. Lágy szájpad, pofonyakhártyája, börsek varratokkal egyesíttettek. Az előzetesen Kugsch Gusztáv dr. budapesti fogorvos úr által elkészített prothesis behelyeztetett. Kötés. Gyógyulás zavartalan. Arcz configuratiója igen szép. A daganat górcső alatt osteoid chondrosarcomának bizonyult. Január 9-dikétől kezdve új tumortömegek kezdenek fejlődni. Prothesist el kell távolítani. Január 29-dikén beteg elhagyja a klinikumot, 2. E. J.-né 62 éves korcsmárosné.Felvétetett 1898. márczius 23-dikán. Másfél hónap előtt egy fővárosi kórházban orrpolypus miatt lett operálva. Egy hónap óta jobb arcselén daganata fejlődik. A jobb állcsonton tyúktojásnyi, tömött, kemény daganat van, mely a csonttal összefügg. A jobb kemény és lágy szájpad elődomborodik. A jobb garat orrjáratban dudoros felületű tumortömegek. A jobb szem kidülledt, csak közvetlen közelről lát kézmozgást. Bal szem vnsusa rendes. Műtét márczius 30-dikán. Felső állcsont resectiója oly módon, mint a fentebbi esetnél. Műtétnél kiderül, hogy a tumortömegek áttörték a koponya alapját és hátulról a szemgödörbe nőttek s így a daganat teljes eltávolítása nem lehetséges. Nyákhártyavarrat catguttel. Bőrvarrat selyemmel. Az üreg jodoformgazetel lett tamponálva. Sebüreg új daganattömegek által tevődik ki. Április 14-dikén beteg elhagyta a klinikumot. Egy esetben a felső állcsont sarcomája mellett a jobb canthus internus carcinomája volt jelen. Beteg a „Közkórházi orvostársulat“ gyűlésén be lett mutatva, a két különféle daganattal vett görcsövi metszetekkel együtt. A negyedik esetben a beteg műtétbe nem egyezett. Sarcoma mandibulae 3 esetben fordult elő. Egy esetben az alsó állcsont resectiója lett végezve. Egy eset inoperabilis volt és egy eset a következő évre maradt. LVI. 27 éves napszámos. Felvétetett 1898. június 1-jén. Egy év óta alsó állcsontján daganat fejlődik. Az alsó állcsont testén jobboldalt az utolsó molárisig, baloldalt az első praemolarisig terjedő, a csonttal összefüggő, csontkemény tumor foglal helyet. Műtét július 9-dikén. Az alsó állcsont resectiója Gigli-féle drótfűrészszel a jobboldali utolsó moláristól a baloldali első molárisig. Vérzés csillapítás. Prothesis behelyezése. Varrat. Kötés. Gyógyulás zavartalan. Arcz configuratiója igen jó. Augusztus 9-dikén beteg gyógyultan távozik. Az alsó állcsont carcinomájával 3 beteg vétetett fel osztályunkra. Két esetben a folyamat már oly kiterjedésű volt, hogy művi beavatkozás nem volt javulva. Egy eset a következő évre maradt vissza. IV. Vegyesek. Az ide tartozó 20 eset közt volt: Labium leporinum 2 eset. Minkettő egyszerű. Az egyik egy 6 éves, a másik 20 éves fiúnál. Defectus nasi 2 eset, lueticus eredetű. Egy esetben egy 28 éves nőnél a homlokról vett lebenynyel orrplastika végeztetett. A második eset a következő évre maradt. Orrvérzés 7 eset. Belloque-cső segítségével való tamponálás végeztetett. Contractura mandibulae 1 eset, fokozatos tágításra gyógyult. Anchylostoma 1 eset következő évre maradt. Trigeminus neuralgiája miatt 4 esetben végeztetett az ideg resectiója, mégpedig 3 esetben a harmadik ág, 1 esetben a második ág resecáltatott. Gyógyultak. Parotis fistulája miatt egy beteg gyógykezeltetett. A fistula másfél év előtt tályog felnyitása után keletkezett. A fistula kimetszése után gyógyult. Az os zygomaticumban levő idegen test miatt egy beteg vétetett fel osztályunkra. Az eset egy 25 éves férfira vonatkozik, ki 4 év előtt öngyilkossági szándékból fejbe lőtte magát. Skiographicus vizsgálatnál kitűnt, hogy a lövedék az os zygomaticumban foglal helyet. Műtétbe nem egyezett.