Orvosi Hetilap, 1908. április (52. évfolyam, 14-17. szám)
1908-04-05 / 14. szám
52. évfolyam. 14. szám. Budapest, 1908. április 5. ORVOSI HETILAP. Alapította: Markusovszky Lajos 1857-ben. Folytatták: Antal Géza és Hőgyes Endre. KIADJÁK ÉS SZERKESZTIK: LENHOSSÉK MIHÁLY egyet, tanár és SZÉKELY ÁGOSTON egyet, tanár, FŐSZERKESZTŐ, SZERKESZTŐ. Mellékletei: SZEMÉSZET Grósz Emil szerkesztésében 4 szám. GYNAEKOLOGIA Tóth István és Temesváry Rezső szerkesztésében 4 szám. ELME- ÉS IDEGKÓRTAN Babarczi Schwartzer Ottó és Moravcsik Ernő Emil szerkesztésében 3—4 szám. UROLÓGIAI SZEMLE Illyés Géza szerkesztésében 4 szám. — Egyéb tudományos mellékletek. T A R T E R E 1 R E TI K Ö Z L EMÉ NYEK. Navratil Imre: Adatok a gégeszűkületek operatív kezeléséhez. 226. lap. Fialowsky Béla : A részegség törvényszéki orvosi szempontból. 230. lap. Szabóky János: Közlési székesfővárosi bakteriológiai intézetből (igazgató: Vas Haniát dr. egyetemi magántanár) és a szt. István-kórház VIII. orvosi osztályából (főorvos : Cseballa Géza dr. egyet. magántanár). Az opsoninokról és értékesíthetőségükről a tuberculosis diagnosisában, prognosisában és therapiájában. 232. 1. Tárcza. Tornai József: Müncheni levél. 233. lap. Irodalom-szemle. Könyvismertetés. Bollinger Gyula: A csípőizület gyufahúsa, merevsége és zsugorodása. Lapszemle. Belorvostan. Schmidt A. : Az erjedéses dyspepsia. — Jossalin de Jong : Meningitis gonorrhoica. Idegkórtan. Works : A fejfájás gyógyítása massage-zsal. Sebészet. A. C. Wiener : A gümős csigolyagyuladás újabb kezelésmódja. Cohnreich: Az ureter és a veseerek keresztezett lefutása mellett előálló hydronephrosis. Pfeiffer és Mayer: Az epitheltestecsek működése. Gyermekorvostan. Kephallinus: A gyermekkori végbél-A L 0 M : előesésnek kezelése a végbél hosszanti merevítésűvel. Szülészet és neorrostan. Wirrmann: Mit nyújt a konzervatív kezelés az adnexumok és a medenczebeli kötőszövet lobos bánhalmaiban ? Venereás bántalmak. Knochenhauer : Afrika és Ázsia némely népének családi élete és prostitutioja. — Orr-, torok- és gégebajok. Fiocre: A chlorotonnak mint érzéstelenítő szernek használata orvostanban. Hecht: Az orr- és gyomorbetegségek közti összefüggés. Kisebb közlemények az orvosgyakorlatra. Kabatschnik : A chloroform okozta vérnyomáscsökkenés. Gomoin: A jód-chloroform. Laarmann : Szer orbáncz ellen. — Weber: Szer Basedow-kór ellen. 235 - 238. lap. Magyar orvosi irodalom. Klinikai füzetek. Gyógyászat. Orvosok lapja. Budapesti orvosi újság. 231). lap. Vegyesekrek. Pályázatok. — Hirdetések. 231. lap. Tudományos társulatok és egyesületek. 240 243. lap. Melléklet. Richter Gedeon vegyészeti gyár gyógyszerkészítményei. F. Hoffmann- La Roche &’ie czég „Secacornin“ készítménye.— Actien-Gesellschaft für Anilin-Fabrikation „Acidol-Pepsin“ készítménye. EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Adatok a gégeszűkületek operatív kezeléséhez. írta : Navratil Imre dr., egyetemi tanár, udvari tanácsos, szent Rókuskórházi rendelő orvos. A gégeszűkületek gyógyítása az operatív sebészetnek eddig még nem teljesen megoldott, legnehezebb s épen azért egyik legértékesebb feladata. E téren tett kísérletezéseim és tapasztalataim talán némi adatot szolgáltathatnak a kérdés megoldásához. Magától értődik, hogy leginkább az idült szűkületek jönnek itt szóba, kevésbé a hevenyek, bár lehetetlen ezeket figyelmen kívül hagyni, mert elég sűrűn nyomukban fejlődnek az idült alakok. A heveny szűkületek közül a diphtherias croup kezelése köti le elsősorban figyelmünket. Tagadhatatlan, hogy az O’Dwyer-féle intubatio jelentékeny vívmány a heveny diphtherias gégeszűkület kezelésében. Ismerjük előnyeit: gyorsabban és könnyebben hoz biztos segélyt a fuladozónak s az esetek nagy számában feleslegessé teszi a légcsőmetszést, de felette hibáznánk, ha benne látnák a diphtheriás gégecront s az általa okozott szűkület egyedüli gyógyeszközét. Tapasztalataim bizonyítják, hogy a hosszasabb ideig alkalmazott intubálás veszélyeket rejt méhében, amennyiben utána úgy a lágyrészeken, mint a gége porczain kisebb-nagyobb fokú decubitusok, üszkösödések keletkeznek, amelyek kiterjedt hegesedésre, igen súlyos gégeszűkületre vezetnek. A diphtheriás gégeszűkület azon eseteiben, amelyekben az álhártyák képződése sokáig tart, tehát gyakori és hosszasabb ideig tartó intubálás válnék szükségessé, helyesebb megnyitni a légcsövet, de nem szabad laryngo- vagy cricotomiát végezni, mert ezzel nem érünk ezért, a szenvedés helyére tennék a canulet s így csak fokoznék a bajt. Minden ilyen esetben minél távolabb a bántalom helyétől nyissuk meg a légzőutakat, tehát mély légcsőmetszést végezzünk. A diphtheriás gégelégcsőcroup ama igen súlyos eseteiben, a melyekben az álhártyák képződése mélyen leterjed a légcsőbe, oszlásának helyéig, a mély légcsőmetszéssel sem érünk mindig czélt, kivéve azon eseteket, amelyekben nagy nyilast ejtve, utat és módot nyújtottunk arra, hogy a beteg a leválni készülő álhártyákat könnyebben kiköhögheti, megkísérelhetjük ilyenkor kampókkal (amelyeket szalaggal a nyakra erősítünk) szétfeszíteni a légcsövet s horgas fogóval kihúzni az álhártyákat. A diphtheria legsúlyosabb eseteiben, amelyekben az álhártyák a nagyobb, sőt esetleg a kisebb hörgőkbe is leterjednek, tartózkodjunk minden sebészi beavatkozástól, mert csak discreditálnák sebészi tudásunkat. Magától értődik, hogy a diphtherias croup operatív kezelésével együtt a diphtheriaserumot is használjuk. A typhus és himlő kapcsán fejlődött gégeperez körüli lábok s az általuk feltételezett szűkületek gyógyítására csak egy biztos eszközünk van : ez a mély légcsőmetszés, amennyiben ez, míg egyrészt biztosítja a légzést a canubeón át, másrészt megadja a lábellenes kezelés cardinalis kellékét, a gége absolut nyugalmát. Az eredmény annál kedvezőbb, minél korábban végezzük a légcsőmetszést, nem várva be a szövődményeket, tályogképződést stb. , ugyanez áll a kislerőszak vagy fertőzés útján fejlődött lobos szűkületekről. Ha a kislerőszak nem volt igen nagyfokú és a fertőzés nem igen jelentékeny, a korán végrehajtott mély légcsőmetszés a legtöbb esetben sima és gyors gyógyulást biztosít. * * * Az idegen test okozta, heveny gégeszűkület szintén légcsőmetszést tesz szükségessé, ha nem sikerül jó korán endolaryngeális úton eltávolítani az idegen testet. Az idegen test, főleg az apró, hegyes csontdarab, szilánk, csakhamar oly mélyen fúródik a gége lágyrészeibe, a Morgagni-tasakokba, hogy csak ritkán sikerül meglátnunk a gégetükör segélyével a gégében. Voltak eseteim, amelyek