Orvosi Hetilap, 1910. február (54. évfolyam, 6-9. szám)
1910-02-06 / 6. szám
EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlés a budapesti kir. magyar tudományegyetem általános kór- és gyógytani intézetéből (igazgató: Tangl Ferencz dr., egyetemi tanár) és a székesfővárosi szt. Margit-kórház sebészeti osztályáról. A vékonybél retrograd incarceratiójáról. Irta : PólyaJenő dr. egyetemi magántanár, kórházi rendelőorvos. A bél retrograd incarceratiója alig néhány éve vonta magára a sebészek figyelmét; ezóta mind több és több új eset vált ismeretessé és az aránylag rövid idő alatt közölt esetek eléggé tekintélyes száma, valamint ama körülmény, hogy az e kérdést tárgyaló szerzőknek nagyobb része mindjárt több esetről tud beszámolni, arra enged következtetni, hogy ezen a pathogenesis szempontjából oly érdekes és nagy klinikai fontossággal is bíró jelenség gyakrabban fordul elő, mint azt gondolnék. A retrograd incarceratió fogalma Maydl-tól származik. Ő ezen elnevezéssel a sérvkapuból a hasűrbe menő képlet incarceratióját jelezte, vagyis azon állapotot, midőn valamely incarcerált sérvbe előesett képletnek nem a sérvben levő, hanem a hasüregbe visszanyúló része szenvedi el a legsúlyosabb táplálkozási zavart. Szerinte ez a retrograd incarceratió csak oly képleteken jöhet létre, amelyeknek erei a szerv hosszirányában futnak, ilyenek a proc. vermiformis, a Meckel-gordély, a tuba, a cseplesz. Ezeknek a sérvtömlőben fekvő részletéhez menő erek csak egyszer vannak leszorítva, míg a sérvtömlőből a hasürbe visszanyúló részletéhez menő erek természetszerűen kétszer, másodszor a sérvgyűrűből a hasürbe való belépés helyén, és így csak természetes, hogy ezen a hasürbe visszanyúló végdarab szenvedi a legsúlyosabb táplálkozási zavart. És csakugyan Maydl közleménye után, melyben a tuba és proc. vermiformis ilyen retrograd incarceratióját írja le, a fentnevezett képletek retrograd incarceratiójának eseteit írták le 1 Wiener klinische Rundschau. 1895. 17. Schnitzler Bayer,2 Pupovac,3 Zahradnickyé míg Kukala5 egy subserosus béldaganat, Kopfstein6 egy kötőszöveti, köteg retrograd incarceratióját ismertette. Magam egy ovariális cysta retrograd incarceratióját láttam. Egy többszörös kocsánycsavarodás által kocsányáról úgyszólván teljesen lefürödött és főleg az adhaesiók és különösen csepleszadhaesiók által táplált emberfajnyi malignus cysta esetében a cseplesz kizáródott egy köldöksérvben. A cysta elhalt, részben mivel a még meglevő igen vékony kocsány ezen incarceratió folytán rongálást és újólagos torsiót szenvedett, főleg azonban véleményem szerint azért, mert a cysta táplálkozásának legfőbb forrását tevő csepleszerek az incarceratió folytán átjárhatatlanná váltak. Ezen inkább pathologiai raritásokat alkotó eseményeknél sokkal nagyobb jelentőséggel bír a bél retrograd incarceratiója. Hogy a bél retrograd módon incarcerálódjék, azt Maydl nem gondolta lehetőnek. Szerinte csak két módon volna elképzelhető a bél retrograd incarceratiója. Vagy úgy, hogy egy a sérvtömlőbe előeső bélkacs kúpja a hasűrbe visszanyomatnék, vagy úgy, hogy a bélkacsnak a sérvbe való előnyomulása közben a bélkacs kúpja a hasürben visszatartatnék. Mindenképpen a sérvbe jutott bélkacsnak W-alakúnak kellene lennie, vagyis a sérvkapun 4 béllumennek kellene átlépnie, ahol pedig a sérvkapu elég tág arra, hogy rajta 4 béllumen mesenteriumostól átlépjen, ott nem valószínű, hogy incarceratió egyáltalán létrejöjjön s így nem tartotta a bél retrograd incarceratióját lehetőnek. Pedig mikor ő 1895-ben ezen munkáját megírta, már 3 eset volt irodalmilag ismertetve, melyekben a sérvbeli béldarabokat összekötő, a hasürben fekvő bélrészlet súlyos táplálkozási zavarokat szenvedett (Schmidt 1880., Hochenegg 1887., Lauenstein 1894., lásd a táblázat 33., 8.,15. számú 1 Wiener kiin. Wochenschrift, 1896. 2 Zentralbl. für Chirurgie, 1898. 3 Wiener kiin. Wochenschrift, 1900. 4 Wiener kiin. Rundschau, 1898. 5 Wiener kiin. Rundschau, 1895. 6 Wiener kiin. Rundschau, 1898. 7 Budapest székesfőváros közkórházainak 1903.4 évkönyve és Wiener kiin. Rundschau, 1906. <». szám. 54. évfolyam. Budapest, 1910. február 6. FŐSZERKESZTŐ, SZERKESZTŐ, Orvosi Hetilap. Alapította: Markusovszky Lajos 1857-ben. Folytatta: Antal Géza és Hőgyes Endre. SZERKESZTI ÉS KIADJA: LENHOSSÉK MIHÁLY EGYET. TANÁR ÉS SZÉKELY ÁGOSTON egyet. TANÁR Mellékletei: SZEMÉSZET Grósz Irmil szerkesztésében. GYNAEKOLOGIA Tóth István szerkesztésében. 1’ A it T A I. 0 M : EREDETI KÖSZEESE IC. Pólya Jenő : Közlés a budapesti kir. magy. tudomány-egyetem általános kór- és gyógytani intézetéből (igazgató : Tangl Ferencz dr., egyetemi tanár) és a székesfővárosi szt. Margit-kórház sebészeti osztályáról. A vékonybél retrograd incarceratiójáról. 93. lap. Kopits Jenő : Új szerkezetű előrészes sporalylitis-fűző bemutatása. 102. lap. Brüll Vilmos : A typhus abdominalisnak az epityphlitishez hasonló alakja. 103. 1. irodalom-szemle. Könyvismertetés. A. Moeller: Lehrbuch der Langentubercullose. — Landois: Lehrbuch der Physiologie des Menschen.— Lapszemle. Általános kórtan. Ehrlich : A fertőző bajok vegyi orvoslása. — Belorvostan. Alexander : Gyomorfekély és hyperaciditás eseteiben neutralonnal tett tapasztalatok. — H. Curschmann: Az ín- és bőrreflexek viselkedésének jelentősége uralmiában. — Sebészet. Strelitz: Heveny parozisduzzadás. — Eiselsberg: A pylorus féloldali kiiktatása. Hochenegg: A gyomorfekély eseteiben javalt műtétek. — Húgyszervi betegségek. Israel: Vesekőbántalom. — Gino Baggio: Veleszületett vesetumor. — Kisebb közlések az orvosgyakorlatra. Brach: A külső hallójárat furunculosisa. — Bronchitis foetida kezelése. — Kellner: Szer bromacne ellen. 104. lap. Magyar orvosi irodalom. Klinikai füzetek. — Gyógyászat. — Orvosok lapja. — Budapesti orvosi újság. 107. lap. Vegyes hirek. —Pályázatok. — Hirdetések. 107. lap. Tudományos társulatok és egyesületek. 108—111. lap. Melléklet. Merck vegyészeti gyár „Stypticin“ prospektusa.