Orvosi Hetilap, 1911. szeptember (55. évfolyam, 36-39. szám)

1911-09-03 / 36. szám

1911. 36. sz. ORVOSI HETILAP alttuberculinnal összehozva, alkohol jelenlétében számos eset­ben oly változáson megy át, mely a keverék viscositásának nagyfokú megváltozását eredményezi, és a­mely — bizonyos fokig — activ tuberculosisra specifikus. A reactio végzéséhez következő instrumentarium szük­séges: Viscosimeter (mi a Hess-félét használtuk), kb. 0,5 cm. átmérőjű és 4—5 cm hosszúságú kis eprouvetták, hozzá­való gummidugók, a kis eprouvetták elhelyezésére alkalmas vízfürdő és Loc­z-féle régi tuberculin. A kis eprouvettáknak kb. 1 cm.-rel rövidebbnek kell lenniök, mint a Hess­ic­e viscosimeterhez adott capillaris üvegcsövek. A vért venaepunctio útján veszszük. 4—5 óra hosszat szobahőmérséken állni hagyjuk, mire a serum rendesen egé­szen tisztán leválik, úgy hogy finom pipettával leszívható. Ellenkező esetben centrifugálás is szükséges. Az egészen átlátszó, suspendált alkotórészektől mentes serumból 0'2 cm3-t mérünk a fent említett kis eprouvettába. A lemért serumhoz 0'2 cm3 alttuberculin + 0‘2 cm3 alcohol absolutus + 01 cm3 09% NaCl-oldat keverékét teszszük. A keverék előzete­sen készítendő el. Ez alkalommal az alkoholnak a tuber­­culinhoz való csepegtetésekor tejszerű zavarosodás támad, a­mi azonban kellő keverés mellett eltűnik és a keverék telje­sen átlátszó lesz. A serum- és a tuberculin-keverék össze­hozása után következik a keverék viscositásának megállapítása szobahőmérsék mellett. E czélra a Hess­ic­e viscosimeterhez adott üvegcapillarisok egyikét az eprouvettába helyezzük, ott lassan megforgatjuk, mire a folyadék capillaritásánál fogva felszívódik. Az üvegcső végét befogva ráhelyezzük a viscosi­meter capillarisának végére és a Hess-féle viscosimeter sza­bályai szerint meghatározzuk a keverék viscositását, rendesen 1/2 jelig engedve a folyadékot. A meghatározás után a folya­dékot kiszorítjuk, helyébe liquor ammóniáét szívunk fel, azt is kiszorítjuk, a capillaris véget puha kendővel gondosan letöröljük és végezzük a következő viscositásmérést. Egyöntetű eredmények nyerése végett, hogy a capilla­­risban netalán visszamaradó H3N egyformán befolyásolja a viscositást, az első kísérlet előtt is átmossuk a capillarist H3N-nel. Több serum feldolgozása esetén a tuberculin-keve­rék egyszerre készíthető el és minden eprouvettába 05 cm­ folyadék teendő. Most a pontosan bedugaszolt eprouvetták 11/2 órára 37 C°-os vízfürdőbe kerülnek. 1­0 óra múlva 5 percznyi szobahőmérséken való állás után ismét megmérjük a viscositást. A második mérés előtt az eprouvetták tartalma óvatosan felrázandó egyenletes elkeveredés elérése végett. Az első méréskor kapott viscositásérték a serumtól és a szoba hőmérsékétől függőleg átlagosan 4­0 körül ingadozik V2 jelig szívatva a folyadékot. Ha 1 x/2 óra múlva a viscosi­­tás 100-re emelkedik, akkor a két érték viszonyba állításával 10­0:4­ 0 : 2­5 kapunk egy quotienst, melyet rövidség ked­véért viscositási quotiensnek nevezünk. A viscositási quotienst (V. qu.) a táblázatokban feltüntetett esetekben vizsgáltuk. Megvizsgáltunk 116 beteget, kik közül 61 tuberculosisban, 57 pedig egyéb megbetegedésekben szenvedett. Az esetek a V. qu. értékének megfelelően öt csoportra oszlanak. Az első csoportban V. qu. 1­2. Ide tartozik 26 eset, melyeknek 19­ 2%-a tuberculosus és 80­­%-a más megbetegedésre esik. A következő csoportban a V. qu. 20 és 2­5 közé esik. Ide tartozik 38 eset, a­hol a tuberculosis arányszáma már 29,2%, a más betegségeké 70 8%­ A harmadik csoport (V. qu. = 2­5—3­ 0) 18 esete közül 66’7°/0 a tuberculosis és 33-3% az egyéb megbetegedés. A negyedik csoportban (V. qu. = 30—4­0) 21 eset közül 85’7% a tuberculosis és 14’3% más betegség. Végül, ha V. qu. 4­4­0, akkor, legalább az eddigi tapasztalatok szerint, absolut biztossággal lehet tuber­culosisra következtetni. A reactio lényegére vonatkozólag semmiféle hypothesist sem akarunk felállítani. Maradjon egyelőre tapasztalati tény­nek. Az bizonyos, hogy az alkoholnak döntő befolyása van, mert alkohol nélkül nem változik meg észrevehetőleg a tuberculin-serum-keverék viscositása. Hogy azonban viszont nemcsak az alkohol fontos a reactióhoz, hanem a tuberculin 639 Szám _____ | Szoba-hő­­mérsék C° A viscositas a vízfürdő előtt = Vi A vise. 11/2 órai vízfür­dő után=Via V. qu. I. csoportV. qu. < 2 0 i 25 Typhus abd., W. — 36 7-0 1-94 2 28 Nephritis diff. chr., W- _______ 2-7 4-2 1-5 3 25 Lues 11, W. -|- ... 33 4-6 1-4 4 25 Chlorosis, Calm.— 35 6-5 1-8 5 25 Lues latejis, W. -)-4-0 7-6 1-9 6 20 Hysteria — ......... 41 8-0 1-9 7 19 Achylia gastrica, hysteria .. .. 37 6-5 1-7 8 21 Lues latens, W. -j-4-2 80 1-9 9 25 Diabetes mellitus 4T 8-0 1-9 10 25 Diabetes mellitus, tbc. púimon. 4-3 8-4 1-9 11 25 Dyspepsia nervosa 4-2 8-2 1-9 12 25 Dyspepsia nervosa 40 7-8 1-9 13 23 Hyperchlorhydria 4-0 7-2 1-8 14 23 Anaem. perniciosa 37 6-7 1-8 15 25 Tbc. pulmonum 39 6-8 1-8 16 25 Bronchitis ......... 38 6-8 1-8 17 25 Arteriosclerosis ... 39 5-6 1-4 18 25 Emphysema pulm., insuff. aortae ... 3-9 6-6 1-7 19 25 Tbc. pulmonum_ 39 7-6 1-9 csak 3 hete beteg 20 25 Myelitis transversa W — ____ 40 7-2 1-8 21 25 Hemiplegia, W. -j-4-0 7-2 1-8 22 25 Cirrhosis hepat. atr. 4-0 60 1-5 nagyon cachexiás 23 25 Tbc. pulm. incip. Vesetubercul. ? 3'9 7-6 1-9 nem lázas 24 20 Hemiplegia, W. -j-42 8-1 1-9 u. a. mint 21, új vérvétel 25 26 Carcinoma ventric., anaemia gravis — 39 64 1 6 kiin. diagnosis 26 26 Tbc. pulmonum _ 40 7-8 1-9 24 órás serum 1 25 esetből 21 nem tbc.= 80-8°/0, 5 tbc. = 19-2% II. csoport.V. qu. 2-0-2-5 27 25 Habitus phthisicus, nyirokcsomók ... 33 6-8 206 láztalan 28 25 Meningit. basilaris 35 8-2 2-34 sectio 29 25 Lues, W. + ____ 4-0 8-4 21 30 25 Anaemia luet, gra­vis, W. +____ 3-8 9-2 2-42 31 25 Tabes dors., W. — 40 80 2-00 32 25 Bronchitis, emphy­sema ... ... 40 9-2 23 33 25 Ischias, W. — — 38 80 21 34 20 Lues, W.-|--------42 9-6 2-2 Serum tejsze­rüen zavaros 35 20 Dystrophia muscu­laris, W.-f-40 9-6 24 36 19 Friedreich-f. ataxia 39 88 2-2 37 21 Scler. polyinsularis 4-4 10-8 2-45 38 21 Carcinoma hepatis 4-6 10-4 2-26 nem cachexiás, operatio 39 22 Tabes dors., W. 4-40 8-1 20 40 25 Syringomyelia 43 8-8 2-04 41 25 Akromegalia ... ... 40 9-6 2-4 42 25 Nephritis chronica, bronchitis ... ... 41 9-2 2-2 43 25 Epilepsia......... 42 10-4 2-4 44 23 Psoriasis, nephritis chronica — 4-0 8-0 20 45 23 Ulcus ventriculi 40 80 2-0 46 25 Abscessus frig, ab­dominis ... ... 4-0 9-0 2-25 operatio 47 21 Scarlatina_______ 4T 8-4 2-04 48 22 Caries manus____ 3-7 8-4 2-3 post operat. láztalan 49 22 Lues II.................... 3-6 7-6 2T 50 22 Lymphosarcoma _ 36 8-4 2-3 nagyon cachexiás 51 22 Sepsis . _ _ _ 3-9 80 205 52 25 Insuff. valv. aortae 39 8-6 2-2 53 25 Strictura oesoph., veros, carcinoma 38 8-2 2-1 54 25 Tbc. púimon, cum vitio cordis____ 3'9 8-8 2-2 láztalan

Next