Orvosi Hetilap, 1950. február (91. évfolyam, 6-9. szám)

1950-02-19 / 8. szám - Hajós Mária: Histamin-fejfájás és allergia

Histamin-fejfájás és allergia Irta­­ HAJÓS MÁRIA dr. Allergiás betegek gyakran panaszkodnak fej­fájásról, amely vagy kísérője az allergiás tünetek exacerbatióinak vagy esetleg önálló kórképként jelentkezik. Horton és Eszenyiné Halasi Margit dr. leírásai alapján az utóbbi 6 hónapban mi is figyeltük osz­tályunkon, vájjon allergiás — elsősorban asthmás — betegeink fejfájásos panaszai mennyiben illeszt­hetők be ezen kórképbe. Általában azt tapasztaltuk, hogy a fejfájás inkább endogén allergia esetén kísérte az allergiás tüneteket. Leggyakrabban a következő kórképek mellett találtunk fejfájást, mint kísérő tünetet : 1. Intrinsic asthma. 2. Rhinitis vasomotoria. 3. Szénanátha. 4. Urticaria. 5. Blepharoconjunc­tivitis. összesen 10 olyan esetünk volt, melyekben kétségtelenül megállapíthattuk, hogy a fejfájás histamin érzékenységre, illetve allergiás okokra vezethető vissza. Ezekből 3 asthmás, 2 rhinitis, 2 szénanátha, 1 urticaria, 1 blepharoconjuncti­vitis, 1 rhinitis-1-Highmore-üreggyulladás volt. A Horton-féle histamin fejfájáshoz hasonló cephalalgiákat két csoportra oszthatjuk : 1. aller­giás, 2. nem allergiás eredetű fejfájásra. Atkison szerint az allergiás csoportba tartozó cephalalgiák histamin-érzékenyek, a panaszokat prim­er vaso­­dilatatio okozza. A nem allergiás csoport hista­­minnal szemben nem érzékeny, itt vasoconstric­­tio a primer folyamat, secunder vasodilatatióval. Az allergiás fejfájás különböző kórképek alakjában is megjelenhet : migrain, Meniere­­syndroma és a tulajdonképpeni Horton-féle hista­­min-fejfájás. Eseteink közül kiválasztottuk azo­kat, melyekben a körülírt allergiás állapot mellett, esetleg az allergiás alapmegbetegedés fellángolásá­val párhuzamosan rohamokban jelentkező féloldali fejfájást találtunk. Valamennyi esetünkben elvégeztük a hista­min-próbát. 01 ccm i %o-es histamin hydro­­chloridot (sec. Richter) fecskendeztünk be intra­­cután. Amennyiben a fejfájás histamin érzékeny­ségen alapult, a fejfájásos rohamokkal teljesen megegyező tünetek jelentkeztek kb. 4—5 perccel az injectio beadása után. Rendszerint a fejfájással együtt fokozódtak az alapbetegség tünetei is — nehézlégzés, urticaria, orrfolyás, conjunctivitis. A próbát éppen ezért állandó felügyelet alatt vé­geztük, amennyiben a tünetek igen nagy kelle­metlenséggel jártak, azonnal megszüntettük 6­5 ccm i %0 adrenalinnal. Ha a histamin-próba pozitívnak bizonyult, elkezdtük a rendszeres histamin-kezelést, cr­­ccm 1­­0-es histaminnal subcutan, ezt naponta addig fecskendeztük be, míg a tünetek lényegesen csök­kentek és a beteg a histamint jól tűrte. A vérnyo­más állandó ellenőrzése mellett ezután óvatosan emeltük az adagot p-2—6-3 ccm-re, esetleg kétszer naponta. Azt tapasztaltuk, hogy aller­giás betegeink rosszul tűrtek 6-2 ccm-nél nagyobb adagokat, tehát amennyiben emelni akartuk a befecskendezett histamin-mennyiséget, két rész­letre osztottuk fel. A naponkénti histamin-keze­lést mindig a kórházban végeztük, kb. 2—3 héten át. Ha ennek leteltével a tünetek lényegesen javultak, a betegek ambulanter háromszor heten­­kint kaptak ot ccm-t még 2—3 héten keresztül. Általában ezen idő leteltével a fejfájás teljesen, az egyéb allergiás tünetek pedig jórészt elmúltak. N Néhány érdekesebb esetünk rövid leírása a következő : 1. H. M.-né 48 éves, 2­­2 éve szenved rhinitis vasomotoriában. Erős fejfájásról panaszkodik, hallása lényegesen romlott, fülzúgás, szédülés kísérik nátha­rohamait. Vérnyomása : 200/110. Az elvégzett allergiás próbák közül a bacterium­ok és penészek, valamint a hormonpróbák pozitívak. Eosinophil: 1%. A nátharohamok hasonlítanak a Horton-féle kór­képhez : általában éjjel erős tüsszentéssel, garat- és féloldali fejfájással, könnyezéssel kezdődnek, füle erősen zúg, orra kb. 8 órán keresztül folyik. Rohamai utóbbi időben majdnem naponta jelentkeztek. A szokásos próbákon kívül elvégeztük a módosított h­istam­in-próbát. 10 perccel az intracutan injectio után a fent leírt tünetek, agynyomás és erős kipirulás mellett jelentkeztek, adrenalinra azonnal elmúltak. Tekintettel a beteg bacterium-érzékenységére, a hista­­min-kezeléssel egyidejűleg az orr, garat és tonsilla­­váladék baktériumaiból készített peptonos vaccina keze­lést is elkezdtük. 12 napi kezelés után az átmeneti hőemel­kedések, fejfájás, fülzúgás megszűntek, az orrváladék sű­rűbb lett. Ezután további 5 héten keresztül folytatták há­romszor hetenkint a comb­inált kúrát. A beteg ezentúl csak két ízben panaszkodott kisebb nátháról, egyéb panaszai teljesen elmúltak. Különösen a nagyfokú süketség teljes megszűnése volt feltűnő. (Az Eustach-kürt allergiás gyulladása megszűnt). További érdekessége ezen eset­nek, hogy a kezelés végeztével sem nőtt histamin­­toleranciája, a-1 ccm-nél nagyobb adagtól nagyfokú hypotonia, collapsus jelentkezett, anélkül azonban, hogy a náthás rohamokat kiváltotta volna. A kezelés végére a vérnyomás 120/70-en stabilizálódott. 2. B. I.-né, 35 éves. Rhinitises panaszai mellett 3 hónap óta igen heves főfájásos rohamai vannak ORVOSI HETILAP 1950. 8. G. Dienes et M. Simon; Le traitement d'ophtal­­mopathies consécutives ä Tallergie tuberculeuse par des doses massives de Vitamine D, Les auteurs présentent les résultats obtenus par eux dans deux cas de ctiorio-rétinite disséminée, un cas d’uvéite chronique tuberculeuse et deux cas de A Fővárosi Poliklinika I. belosztályának közleménye. (Főorvos: Hajós Károly dr. egyet. rk. tanár.) Kérato-conjonctivite eczémateuse; tous re§urent des doses massives de vitaminé D, sans que l’inondat-ion par la vitaminé D2 eűt entraíné d’effet accessoire signi­­licatif, ni de réactivation au niveau de foyers morbides intérieurs. Le traitement aboutit promptement sóit k une amélioration essentielle, sóit a ia guérison.

Next