Orvosi Hetilap, 1950. február (91. évfolyam, 6-9. szám)
1950-02-19 / 8. szám - Hajós Mária: Histamin-fejfájás és allergia
Histamin-fejfájás és allergia Irta HAJÓS MÁRIA dr. Allergiás betegek gyakran panaszkodnak fejfájásról, amely vagy kísérője az allergiás tünetek exacerbatióinak vagy esetleg önálló kórképként jelentkezik. Horton és Eszenyiné Halasi Margit dr. leírásai alapján az utóbbi 6 hónapban mi is figyeltük osztályunkon, vájjon allergiás — elsősorban asthmás — betegeink fejfájásos panaszai mennyiben illeszthetők be ezen kórképbe. Általában azt tapasztaltuk, hogy a fejfájás inkább endogén allergia esetén kísérte az allergiás tüneteket. Leggyakrabban a következő kórképek mellett találtunk fejfájást, mint kísérő tünetet : 1. Intrinsic asthma. 2. Rhinitis vasomotoria. 3. Szénanátha. 4. Urticaria. 5. Blepharoconjunctivitis. összesen 10 olyan esetünk volt, melyekben kétségtelenül megállapíthattuk, hogy a fejfájás histamin érzékenységre, illetve allergiás okokra vezethető vissza. Ezekből 3 asthmás, 2 rhinitis, 2 szénanátha, 1 urticaria, 1 blepharoconjunctivitis, 1 rhinitis-1-Highmore-üreggyulladás volt. A Horton-féle histamin fejfájáshoz hasonló cephalalgiákat két csoportra oszthatjuk : 1. allergiás, 2. nem allergiás eredetű fejfájásra. Atkison szerint az allergiás csoportba tartozó cephalalgiák histamin-érzékenyek, a panaszokat primer vasodilatatio okozza. A nem allergiás csoport histaminnal szemben nem érzékeny, itt vasoconstrictio a primer folyamat, secunder vasodilatatióval. Az allergiás fejfájás különböző kórképek alakjában is megjelenhet : migrain, Menieresyndroma és a tulajdonképpeni Horton-féle histamin-fejfájás. Eseteink közül kiválasztottuk azokat, melyekben a körülírt allergiás állapot mellett, esetleg az allergiás alapmegbetegedés fellángolásával párhuzamosan rohamokban jelentkező féloldali fejfájást találtunk. Valamennyi esetünkben elvégeztük a histamin-próbát. 01 ccm i %o-es histamin hydrochloridot (sec. Richter) fecskendeztünk be intracután. Amennyiben a fejfájás histamin érzékenységen alapult, a fejfájásos rohamokkal teljesen megegyező tünetek jelentkeztek kb. 4—5 perccel az injectio beadása után. Rendszerint a fejfájással együtt fokozódtak az alapbetegség tünetei is — nehézlégzés, urticaria, orrfolyás, conjunctivitis. A próbát éppen ezért állandó felügyelet alatt végeztük, amennyiben a tünetek igen nagy kellemetlenséggel jártak, azonnal megszüntettük 65 ccm i %0 adrenalinnal. Ha a histamin-próba pozitívnak bizonyult, elkezdtük a rendszeres histamin-kezelést, crccm 10-es histaminnal subcutan, ezt naponta addig fecskendeztük be, míg a tünetek lényegesen csökkentek és a beteg a histamint jól tűrte. A vérnyomás állandó ellenőrzése mellett ezután óvatosan emeltük az adagot p-2—6-3 ccm-re, esetleg kétszer naponta. Azt tapasztaltuk, hogy allergiás betegeink rosszul tűrtek 6-2 ccm-nél nagyobb adagokat, tehát amennyiben emelni akartuk a befecskendezett histamin-mennyiséget, két részletre osztottuk fel. A naponkénti histamin-kezelést mindig a kórházban végeztük, kb. 2—3 héten át. Ha ennek leteltével a tünetek lényegesen javultak, a betegek ambulanter háromszor hetenkint kaptak ot ccm-t még 2—3 héten keresztül. Általában ezen idő leteltével a fejfájás teljesen, az egyéb allergiás tünetek pedig jórészt elmúltak. N Néhány érdekesebb esetünk rövid leírása a következő : 1. H. M.-né 48 éves, 22 éve szenved rhinitis vasomotoriában. Erős fejfájásról panaszkodik, hallása lényegesen romlott, fülzúgás, szédülés kísérik nátharohamait. Vérnyomása : 200/110. Az elvégzett allergiás próbák közül a bacteriumok és penészek, valamint a hormonpróbák pozitívak. Eosinophil: 1%. A nátharohamok hasonlítanak a Horton-féle kórképhez : általában éjjel erős tüsszentéssel, garat- és féloldali fejfájással, könnyezéssel kezdődnek, füle erősen zúg, orra kb. 8 órán keresztül folyik. Rohamai utóbbi időben majdnem naponta jelentkeztek. A szokásos próbákon kívül elvégeztük a módosított histamin-próbát. 10 perccel az intracutan injectio után a fent leírt tünetek, agynyomás és erős kipirulás mellett jelentkeztek, adrenalinra azonnal elmúltak. Tekintettel a beteg bacterium-érzékenységére, a histamin-kezeléssel egyidejűleg az orr, garat és tonsillaváladék baktériumaiból készített peptonos vaccina kezelést is elkezdtük. 12 napi kezelés után az átmeneti hőemelkedések, fejfájás, fülzúgás megszűntek, az orrváladék sűrűbb lett. Ezután további 5 héten keresztül folytatták háromszor hetenkint a combinált kúrát. A beteg ezentúl csak két ízben panaszkodott kisebb nátháról, egyéb panaszai teljesen elmúltak. Különösen a nagyfokú süketség teljes megszűnése volt feltűnő. (Az Eustach-kürt allergiás gyulladása megszűnt). További érdekessége ezen esetnek, hogy a kezelés végeztével sem nőtt histamintoleranciája, a-1 ccm-nél nagyobb adagtól nagyfokú hypotonia, collapsus jelentkezett, anélkül azonban, hogy a náthás rohamokat kiváltotta volna. A kezelés végére a vérnyomás 120/70-en stabilizálódott. 2. B. I.-né, 35 éves. Rhinitises panaszai mellett 3 hónap óta igen heves főfájásos rohamai vannak ORVOSI HETILAP 1950. 8. G. Dienes et M. Simon; Le traitement d'ophtalmopathies consécutives ä Tallergie tuberculeuse par des doses massives de Vitamine D, Les auteurs présentent les résultats obtenus par eux dans deux cas de ctiorio-rétinite disséminée, un cas d’uvéite chronique tuberculeuse et deux cas de A Fővárosi Poliklinika I. belosztályának közleménye. (Főorvos: Hajós Károly dr. egyet. rk. tanár.) Kérato-conjonctivite eczémateuse; tous re§urent des doses massives de vitaminé D, sans que l’inondat-ion par la vitaminé D2 eűt entraíné d’effet accessoire signilicatif, ni de réactivation au niveau de foyers morbides intérieurs. Le traitement aboutit promptement sóit k une amélioration essentielle, sóit a ia guérison.