Orvosi Hetilap, 1968. szeptember (109. évfolyam, 35-39. szám)
1968-09-01 / 35. szám - Bársony Jenő: A terhesség és diabetes, illetőleg praediabetes szövődésének korai kórismézésére irányuló vizsgálatok
Miután a praediabetes esetleges jelenlétére vonatkozó leggyakoribb tünet a magzat túlméretezettsége, a terhesség és diabetes korai kórisméjére irányuló vizsgálatainkat a 4000 g feletti súllyal született gyermekek anyáinál kezdtük el. Ezekben az esetekben vércukor-, ill. terheléses vércukorvizsgálatokat végeztünk. Vizsgálataink két csoportra terjedtek ki: I. Szűrővizsgálatra kértük azokat az anyákat, akik 1958—1966-ig 4000 g-on felüli súlyú gyermeket szültek. E vizsgálat célja az volt, hogy a szülésük óta eltelt idő alatt esetleg kialakulóban levő vagy már manifestálódott diabetesre vonatkozóan kapjunk feleletet. A jelzett idő alatt összes szüléseink száma 4123 volt. 130 olyan anyát kértünk be szűrővizsgálatra, akik 4000 g-on felüli súlyú magzatot szültek; ezek közül 80, azaz az anyák 60%-a jelent meg szűrővizsgálatra, amelyen az anyák éhgyomri, szükség esetén 50 g dextrose-terhelés utáni vércukorértékeit vizsgáltuk praediabetes, esetlegesen manifest diabetes szempontjából. II. Az utóbbi két évre terjedő időben 4000 g feletti súllyal született magzatok anyjánál közvetlenül a szülés után végeztünk éhgyomrt és — szükség esetén — 50 g dextrose-terhelés utáni vércukormeghatározást. Ezenkívül a terhesség alatt megfigyelésünkben levő anyák túl nagy magzata esetében, továbbá örökletesen terhelt, vagy terhesség alatt hirtelen hízást mutató nőkön végeztük vizsgálatainkat. Ez utóbbiak száma azonban relatíve alacsony, ezért az ezzel kapcsolatos vizsgálati eredményeket nem tartjuk szükségesnek külön csoportban tárgyalni. Mielőtt vizsgálataink eredményét értékelnők, előrebocsátjuk, hogy a kapott görbéket a következőképpen osztályoztuk: 1. „Kóros görbének” azt tartottuk, amelynél a terheléses vizsgálat magas értékről indult (ez a situatio akkor fordult elő, ha vagy normális volt az előzetes éhemi vércukorvizsgálat eredménye, vagy — elvétve — a terhelés első vizsgálatként történt), a terhelés alatt 180 mg%-ot meghaladta és 120 perc múltán a kiinduló érték felett végződött (manifest és latens diabetes). 2. „Elhúzódó görbének” nevezzük a normális kezdeti értékű, a terhelés során 180 mg% alatt maradó, de a terhelés befejeztekor a kezdeti érték felett végződő görbéket. 3. „Normális” jelöléssel a 130 mg% alatti értékről induló, kis emelkedést mutató és az eredeti vércukor szint alatt végződő görbéket illettük (1. ábra). A vizsgálatok Hagedorn—Jensen szerint történtek. Ad 1. A szűrővizsgálat céljából megjelent nők közül kóros görbét 6 esetben (7,5%-ban), elhúzódó görbét 17 esetben (21,1%-ban), míg normális vércukorgörbét 57 esetben (71,4%-ban) találtunk. Tehát az előzőekben nagy magzatot szült anyák számának egyharmada diabetoid terheléses görbét mutatott. 8 ÉVES UTÁNVIZSGÁLATOK RÉSZEREDMÉNYEI A 6 biztosan kóros és 17 elhúzódó görbe közül diabeteses családi terheltség mindössze 1 esetben szerepelt. Katamnesztikusan vizsgálva az előző szülések kórlapjait, a kórelőzmények között diabetesre vonatkozó terheltség regisztrálását nem találtuk, de egy beteg három év óta antidiabetikus kezelésben r I--------1 —-------------—1--------E?H 30 60 120 PERC 1. KÓROS GÖRBEÍR ÁTLAGA 2 ELHÚZÓDÓ GÖRBEÍR ÁTLAGA 3. NORMÁLIS GÖRBEÍR ÁTLAGA 1, ábra. 1958195911960 1961196219631964 COS in Ossz. KÓROS GÖRBE_ _ 3 __ _ 3 6 1 7,5% ELHÚZÓDÓ GÖRBE1 11 3 4 4 3 17 = 21,1% NORMÁLIS GÖRBE4 3 4 8 5 11 10 12 57 = 71,4% ÖSSZESEN5 4 7 9 8 15 14 18 80 = 100% 1. város görbek átlaga 2. ELHÚZÓDÓ GÖRBEÍK ÁTLAGA 3. NORMÁLIS GÖRBÉK ÁTLAGA 2. ábra.