Orvosi Hetilap, 1987. augusztus (128. évfolyam, 31-35. szám)
1987-08-02 / 31. szám - Jávor András - Simon László: Számítógépes szakértői rendszerek. Áttekintés és példa a gastroenterológiai felhasználásra
és Simon Alászló dr] Számítógépes szakértői rendszerek. Áttekintés és példa a gastroenterológiai felhasználásra Tolna Megyei Tanács Kórház-Rendelőintézet, Dokumentációs és Információs Központ, Szekszárd (főorvos: Jávor András dr.) és II. Belgyógyászati Osztály, Gastroenterológia (főorvos: Simon László dr.) A szerzők áttekintést adnak a számítógépes szakértői rendszerek orvostudományi alkalmazási lehetőségeiről. Az orvosi döntés-támogatás elméleti módjai között ismertetik a számítástechnika következő módszereit: klinikai algoritmusok, statisztikai analízis , adatbázis rendszerek, matematikai modellek és a mesterséges intelligencián alapuló szakértői rendszerek. Röviden beszámolnak a saját maguk által kifejlesztett gastroenterológiai szakértői rendszerről (GAIA), a mesterséges intelligencián alapuló alrendszer modern tudásbázist tartalmazó elektronikus kézikönyvként, okos konzultánsként szerepelhet, és a mindennapos diagnosztikus munka segítésén kívül szerepet játszhat az orvostanhallgatók és a fiatal orvosok képzésében és a képzés ellenőrzésében. „Egy-két évtizeddel ezelőtt kevesen hitték volna, hogy lesz majd egy száz dolláros gépezet, amely jobban sakkozik, mint a népesség 90—95%-a, vagy egy elektronikus program, amely jobban interpretálja az EKG- elváltozásokat, mint az orvosok nagy része” (4). Ez az állítás jól megvilágítja a számítógépek fejlesztésének újabb irányait, hiszen ezek nem csak adatgyűjtésre és tárolásra alkalmazhatók, hanem — az iparban és kereskedelemben már jól elfogadott módszer szerint — hasznos segítőtársaink lehetnek döntéseink előkészítésében az orvostudományban is. Áttekintésünkben szeretnénk összefoglalni az orvosi döntés támogatás elméleti alapjait, különös tekintettel a szakértői rendszerekre és egy — a gastroenterológiában alkalmazott példa kapcsán — megvizsgálni a felhasználás lehetőségeit. Az orvosi döntéshozatal. Az orvos napi tevékenysége során szinte folyamatosan döntéseket hoz. Ez a döntéshozatali folyamat három részre osztható: az információk összegyűjtése, ezek értékelése és végül az orvosi döntés elhatározása (34, 35). A diagnosztikai folyamat során az orvos a beteg tüneteit, leleteit állandóan összeveti saját tudásával, az orvosi szakirodalom legújabb (?) eredményeivel, valamint saját eddigi tevékenysége során tapasztalt emlékképeivel (1. ábra ). Ugyanekkor ez a megközelítés pontatlan, az orvos véleményalkotását különböző visszacsatolások és külső kényszerítő körülmények állandóan befolyásolják. Munkája során diagnosztikus és therápiás modelleket képez, melyeket állandóan összevet az észlelttel, azokat megváltoztatja, elveti vagy megerősíti. Orvosi Hetilap 1987. 128. évfolyam 31. szám Computer — processed expert systems. A review and example for their use in the gastroenterology. The possibilities of the use of computer-processed expert systems in medicine are reviewed by the authors. The following theorethical methods of medical decision support are surveyed: clinical algorhythms, statistical analysis — database systems, mathemathical models and the method of arteficial intelligence. An example of a gastroenterological arteficial intelligencce based expert system (GAIA = Gastroenterological Arteficial Intelligence Application) is shortly made acquainted: This system may play the role of a ’’clever consultant”, with an up-to-date knowledge base of an electronical textbook of gastroenterology. Over the support of decision making, it gives important aid in education and postgraduate training control. Az alkalmazott orvosi tudásanyag inkonzisztenciája különösen az utóbbi évtizedekben vált nyilvánvalóvá (34, 43, 44), párhuzamosan a racionalitás szemléletének előtérbe kerülésével az orvostudományban is. A feleslegesen elrendelt („rutin”) vizsgálatok csökkentésének igénye, a célzott therápia minél gyorsabb bevezetésének szükségessége már nemcsak erkölcsi-etikai indíték kérdése, hanem szorító anyagi érdek is (44). A döntéshozatal logikája, interaktív és szekvencia-% 1. ábra: Az orvosi döntéshoztal modellje 1603