Orvosi Hetilap, 1941. december (85. évfolyam, 49-52. szám)
1941-12-06 / 49. szám - Kövesligethy Iván: Sugaraskezelésre tartósan gyógyult inoperabilis méhnyakrák esetei
40. szám. Budapest, 1941. december 6. 85. évfolyam. ORVOSI HETILAP Alapította: MARKUSOVSZKY LAJOS 1857-ben. Folytatták: ANTAL GÉZA, HŐGYES ENDRE, LENHOSSÉK MIHÁLY, SZÉKELY ÁGOSTON. Szerkesztőbizottság: HERZOG FERENC, V. BERDE KÁROLY, GORKA SÁNDOR, HÜTTL TIVADAR, BALÓ JÓZSEF, VÁMOSSY ZOLTÁN, MÉHES GYULA, REUTER KAMILLÓ, JENEY ENDRE, VIDAKOVITS KAMILLÓ. FELELŐS SZERK.: VÁMOSSY ZOLTÁN. Fogad kedden és pénteken 12—1. SZERK.: FRITZ ERNŐ. TART Kövesligethy Iván: Sugaras kezelésre tartósan gyógyult imoperabilis méhnyakrák esetei. (627—629. oldal.) Gábor György: A nikotinsav hatása a gyomor sósavának termelésére. (629—630. oldal.) Kuna Aladár: Újabb tapasztalatok a gonorrhoea és sepsis Ultraseptys kezelésében. (630—631. oldal.) A Pázmány Péter Tudományegyetem I. sz. női klinikájának közleménye. (Igazgató: Frigyesi József ny. r. tanár.) Sugaraskezelésre tartósan gyógyult inoperabilis méhnyakrák esetei. írta: Kövesligethy Iván dr. egyetemi magántanár. A sugaraskezelés a méhnyakrák gyógyításában az utolsó évtizedben mind nagyobb jelentőségre emelkedett. Ennek magyarázatát elsősorban az előrehaladott inoperabilis méhnyakrákos betegek nagy számában találjuk. A műtétre alkalmas esetek ugyanis alig teszik ki a méhnyakrákok egynegyedétt, így a túlnyomó rész eredményesen már csak sugarasan gyógyítható. Az előrehaladott inoperabilis folyamat határainak pontos megvonása ma sem lehetséges. A határvonal számos tényezőtől függ és azt nemcsak a daganat kiterjedése szabja meg. A méhnyakrák kiterjedésére alapozott, — széles körben használt csoportosítás, bár irányításra felhasználható — az inoperabilis folyamat határait csak részben határozza meg. Mind a műtéti, mind a sugaras kezelésnek alapvető kérdése a rákgyógyításban, mely egyúttal alkalmazásuk jogosultságát is eldönti, hogy a rákot helybeli megbetegedésnek tekinthetjük-e vagy pedig az a szervezet általános megbetegedésének részjelensége. A nagyszámú tapasztalaton felépült álláspont e kérdésben, melyet a kísérleti rákkutatás eredményei is megerősítenek, csak az lehet, hogy a rák egy ideig helyi megbetegedés, így mindaddig, míg áttételeket okozva, — általános megbetegedéssé nem válik — a rendelkezésre álló gyógyító eljárásokkal — műtét, sugaraskezelés — eredményesen kezelhető. Ezen álláspont helyességét igazolja az évtizedek óta gyűjtött és ellenőrzött műtéttel és sugarasan meggyógyított esetek nagy száma. A sugaraskezelés legfonosabb alkalmazási területe az előrehaladott rákesetek gyógyítása. Ezen a nehéz — más gyógyító eljárással meg sem közelíthető — téren sugaras kezeléssel egyes esetekben tartós, 10—20 évre terjedő gyógyulást érhetünk el. Az 1. O M . Irodalmi szemle. (631—633. oldal.) Könyvismertetés. (633. oldal.) Egyesületi jegyzőkönyv. (633—634. és 637. oldal.) Lapszemle. (637. oldal.) Vegyes hírek. (637—638. oldal.) Hetirend. (638. oldal.) előrehaladott rákesetek nagy részében a sugaraskezelés legalább rövidebb-hosszabb időre terjedő átmeneti javulást eredményez, ami e téren szintén jelentős eredménynek tekinthető. A sugarak rákpusztító hatása nem azonnal érvényesül, általuk a rosszindulatú daganat megsemmisítését csak lépésről lépésre, lassan érjük el azáltal, hogy a ráksejteket a sugarak élettani úton teszik tönkre. Ennek megfelelően a sugaras kezelés hatása sem azonnal jelentkezik, hanem az alkalmazott sugárkezelési eljárás szerint rövidebb-hosszabb idő telik el, míg a sugarak ráksejtölő hatása teljes egészében érvényesül. A sugárhatás ezen lassúbb kialakulásának, — az újabb kutatások szerint — a szervezet ellenálló erejének mozgósítása terén nagy a jelentősége. A mélybejutó sugarak ugyanis a vérkeringés, anyagcsere élénkítésével a szervezetet mintegy áthangolják és a rosszindulatú daganatokoztai ártalmak leküzdésére képesítik. Az i. sz. női klinikán az utolsó 20 évben sugarasan kezelt 2148 rákos betegből 1800 volt inoperabilis méhnyakrák. Ennek a kedvezőtlen aránynak magyarázatául megjegyezzük, hogy a klinikára sok előrehaladott méhrákos beteget veszünk fel rádiumkezelésre. A rák sugaras kezelésével állandóan kapcsolatos kérdés, hogy előrehaladott rákesetekben végleges gyógyulás elérhető-e. A gyógyulás megállapítására nemzetközileg felvett ötévi tünetmentesség után még mindig kiújulás léphet fel, így többen ezt a megfigyelési időt rövidnek tartják a végleges gyógyulás eldöntésére. A minduntalan felvetődő kérdés tisztázásához a klinikán kezelt nagyszámú előrehaladott méhnyakrák gyógyultnak vett esete mellett, mint jellemzői adatot, két 20 éven és egy 18 éven túl megfigyelt, mai is élő esetünket röviden ismertetjük. H. A.-né (18/1920. fisz.) 50 éves, lovász neje 1920 január 7-én rendetlen vérzéses panaszokkal került felvételre. Apja él, anyja előtte ismeretlen betegségben fiatalon halt meg. Egyszer szült, kilenc ízben vetélt. Hónapok óta rendszertelenül, gyakran vérzik. Vizsgálatkor: a portro 1um, a méhszáj kisdiónyi, egyenetlen, dudoros, keményfalú üregben folytatódik. Méhtest anteflectált, valamivel nagyobb. A bal parametrium