Orvosi Hetilap, 1901. szeptember (45. évfolyam, 35-39. szám)
1901-09-01 / 35. szám
Negyvenötödik évfolyam. 35. szám. Budapest, 1901. szeptember 1■ ORVOSI HETILAP. szerkeszti: HŐGYES ENDRE egyet. tanár. A HAZAI ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÖRBAVARLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. Kiadja és a magyar egyetemek tanárainak, a fő- és székvárosi közkórházak és egyéb gyógyintézetek fő- és rendelő orvosainak, továbbá köz- és magán gyakorlat terén működő kartársaknak közreműködésével Társak a rovatok szerkesztésében : Bókay Árpád, Dollinger Gyula, Grósz Emil, Genersich Antal, Jendrassik Ernő, Kézmárszky Tivadar, Klug Nándor, Korányi Sándor, Lenhossék Mihály, Portik Ottó, Plósz Pál, Réczey Imre, Tauffer Vilmos, Thanhoffer Lajos egyetemi tanárok. SEGÉDSZERKESZTŐ : SZÉKELY ÁGOSTON EGYETEM. TANÁR. TARTALOM: — Minden jog; EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Doktor Sándor: Közlemény a budapesti m. kir. tudomány-egyetem I. sz. női klinikájából. (Kézmárszky Tivadar tanár.) Echinococcus a medenczében. 563. 1. Ráthonyi Reusz Frigyes : Közlemény a budapesti m. kir. tud. egyetem elmekórtani intézetének laboratóriumából. Néhány megjegyzés bizonyos fajnélküli agycysták keletkezéséről és jelentőségéről. 566. 1. Weisz Miksa: Adalék a syphilis gyógykezeléséhez. 567. 1. Pándy Kálmán: Még egyszer a térdreflexekről. 568. 1. Bálint Rezső: Felelet Pándy Kálmán dr. felvilágosításaira. 569. 1. Tárcza. Grósz Menyhért: A nagyváradi fiókszövetség indítványa. 569.1. — Schindler József: Moliére és az orvosok 570. 1. Irodalom-szemle. Összefoglaló szemle. Hültl Hümér: Az újabb vegyi desinficiensek. 572. 1. — Könyvismertetés. Kerschbaumer: Malaria, ihr Wesen, ihre Entstehung und ihre Verhütung. 573. 1. — Thirring Gusztáv: Budapest székes fő fentartatik. — város statistikai évkönyve. 573. 1. — Körösy József: Budapest székes főváros halandósága az 1891—1895. években és annak okai. 573. 1. — Rényi József. A felelősségi rendszer mint jövendő közegészségügyi közigazgatásunk alapja. 573. 1. — Lapszemle. Sebészet. Harris és Herzog: Lepkiirtás splenomegalia primaria eseteiben. (Pesthy I.) — Reichard : Pericarditis operált esetei. (Balázs.) — Szülészet és nőgyógyászat. Bekelmann: A fogóműtétekről és eredményeikről a magángyakorlatban. (Szántó M.) — Albert W: Steril állandó élesztő. (Adler A.) — Czempin A: Az ecclampsia aetiologiája. (Adler V.) — Fülgyógyászat. G. F. Schaefer: Subjectiv combinatios hangok. (Ifj. Klug N.) — Folyóiratok átnézete. 574—576. 1. Hetiszemle és vegyesek. A főváros egészsége. — Fürdőink személyforgalma. — Zwillinger Hugó. — Annauer — Hansen.— Herczel dr. — Szt.-Lukácsfürdő. — Krondorf. 576. 1. — Pályázatok. — Hirdetések. Tudományos társulatok és egyesületek. Magyar orvosok és természetvizsgálók XXXI. vándorgyűlése Bártfán. EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlemény a budapesti m. kir. tudomány-egyetem I. sz. női klinikájából. (Kézmárszky Tivadar tanár.) Echinococcus a medenczében. Közli: Doktor Sándor dr. I. tanársegéd. Az utolsó két év alatt az egyetemi I. számú női klinikán négy esetben észleltünk echinococcust a medenczében. Ez elég ritka localisatioja az élősdi betegségnek , és ezért még kevéssé van tanulmányozva. Rendkívül érdekes pedig nemcsak a gynaekológusra nézve, aki a medenczedaganatok között elvétve ezzel is találkozik, hanem a sebészre nézve is, mert mint látni fogjuk, e localisationak számos olyan sajátszerűsége van, melyek értékesen egészítik ki a parasita biológiáját általában is. Közlöm azért eseteinket, előrebocsátva azok rövid leírását, azután összefoglalva a tanulságokat, melyek belőlük levonhatók. I. eset. Echinococcus a medenczében és a hasüregben. Sch. S. 54 éves, építész neje Lőcséről. Négy év óta nincs havi baja. Ötször szült szerencsésen, először 32, utoljára 23 év előtt. Első terhessége alatt daganata támadt a hasában baloldalt, melylyel három évig folyton betegeskedett ; nagyon lefogyott. De egyszer kocsonyaszerü tömegek ürültek ki a végbélből s meggyógyult, megerősödött. Egy göböt azonban mindig érzett a régi daganat helyén. Mióta a havi baja végkép elmaradt, a daganat újra és gyorsan nő. Széke rendes. Vizeletét sokszor nem tudja tartani. Felvétel 1894. május 8. Jelen állapot: Az alhas bal oldalán a symphysis fölé 3—4 ujjnyira emelkedő daganat van, melynek puhább, lebenyszerü részlete a kis medenczébe folytatódva, csaknem egész hoszszában ledomborítja az elülső hüvelyfalat, úgy hogy a portio vaginalis elsimult s a méhszáj csak sekély behúzódással van jelezve a daganat mögött, mely a medenczefalaktól jól elhatárolható, de a jobb medenczefalben rögzítve van s nem mozdítható ki. E daganat fölött magasabban a has jobb felében másik, mintegy két ökölnyi, keményebb daganat ül, mely úgy látszik, vékony kocsánynyal van az előbbihez kötve s ide-oda könynyen mozgatható. Diagnosis: részint subserosus, részint intraligamentosus méhfibroma. Hasmetszésnél előbb a felső, gyermekfejnyi daganatra akadunk, mely csaknem egészen a csepleszbe van burkolva; csak hátulsó felszínén van két bélkacs reátapadva, különben szabad ; kocsánya nincs. Kifejtése csak úgy sikerül, hogy tokjának egy darabját a bélen hagyjuk és elvarrjuk. E daganat tömlösdaganat, pergamentszerűen serczegő fajzattal s mint utóbb kiderült, sárgás, sűrű, kenőcsszerű tartalommal. Eredetét és természetét egyelőre nem is tudtuk megállapítani. A mélyebben ülő másik daganat a kis medence középső részét és bal felét tölti ki, subperitoneális fejlődésű, megvastagodott hashártyával borítva. A hashártya átmetszése után kihámozáshoz fogunk, miközben a daganat megfakad s belőle savós folyadék, chitinhártyák és hólyagok ürülnek. Az anyahártya kihúzása után az üreg mélyen terjed le a hólyag és hüvely között. A tok kivarrása a hasüreg alsó zugába. Jodoform gazetampon. Műtétei után az első 12 napon át rendetlen lázak. Kötésváltás 4—5 naponként. A harmadik héten borsónyi hólyag, más ízben tenyérnyi chitinhártya ürült ki. Négy hét alatt az üreg annyira megtisztult és zsugorodott, hogy megkísértettük a hasfali nyílás elzárását secundaer varrattal, de eredmény nélkül. További nyitott kezelés. Június 24-dikén, tehát két hét múlva, elbocsátás szűk nyílással s ennek kezelése ambulanter. Ez esetben tehát a medenczebeli élő echinococcuson kívül volt a hasban magasabban másik elhalt tömlő is a belek között. Valószinünek kell elfogadnunk, hogy ez a maradványa volt azon daganatnak, mely a beteg első terhessége alatt 32 év előtt kezdett fejlődni s melylyel a beteg három évig szenvedett. Egyik bélkacscsal a tömlő oly szorosan össze volt nőve, hogy arról nem is lehetett leválasztani, hanem a tok egy darabját a bélen rajta kellett hagyni. Ez arra utal, hogy annak idején itt tört a tömlő a bélbe, így ürült ki tartalmának nagyobb része a bélcsatornán át, mire a beteg hosszú időre meggyógyult. II. eset. Multiplen echinococcus a hasnak csaknem összes szerveiben. 31 éves lapszerkesztőnő Nógrád megyéből. Kétszer szült. Először 11 éve, másodszor öt éve. Szülései és gyermekágyai rendesek voltak. Havi haja 16 éves kora óta mindig rendesen jelentkezett, 3—4 napig tartott. Utolsó szülése után vette észre, hogy hasában jobboldali daganata támadt, mely lassan nőtt. De mintegy hét hete egyszerre egész terjedelmében dagadni kezdett a hasa és fájdalmas lett. Nehéz lett a lélekzése. Azóta mindent kihány. A gyomra nem tatz meg semmit, így elgyengíik. Sem állani, sem ülni nem bír.