Orvosi Hetilap, 1930. december (74. évfolyam, 48-52. szám)

1930-12-06 / 48. szám

1930. 48. sz. ORVOSI HETILAP Choledochus epe első cseppek: D 370 ’ 0 24. Műtét után 2., 3., 5., 7, 10., 12., 15., 18., 20-ik napon a diastase vizsgálat eredménye mindig negatív. 4. N. L. 38 éves nő. 5 partus, 10 éves panaszok, icterus nem volt. Műtét: lecsüngő prosisos máj, kicsi, zsugorodott falú epehólyag. Számos kicsi lencsényi kő, hüvelykujjnyira tágult choledochusban igen sok kő. Epehólyag epe: D 37° 24h 0.03125 5 320 Choledochus epe: D 37° 0.03125 320 24h5 Folyó epe műtét után 5. nap: D­ 37° 0.015626 24h 5 Továbbá a vizsgált epékben a műtét utáni 7., 8. és 14-ik napon a diastase érték mindig változatlanul ugyanaz. 5. Gy. S. 30 éves nő. Két gyermeke van. Nyolc hónapos panaszok, icterusa nincs. Máj 4 ujjal a bordaív alatt. Kövek­kel telt epehólyag, duzzadt mirigyek a cysticus körül. Chole­dochus és hepaticus erősen tágult, e miatt choledochus drai­nage. Kő sem a choledochusban, sem a hepaticusban nincs. A Water papillae a sonda számára csak egy bizonyos ellen­­állás legyőzése után járható át. Ismét egy olyan eset, mely a Westphal-féle feltételeknek ideálisan megfelel. Eredmények: Epehólyag epe: n 37° 0 24h Choledochus első cseppek: jj 37° q 24h Műtét után 3., majd 5-ik napon hasonló eredmény. Műtét után 7-ik napon:d37° -24h 0.5 5 20 Műtét után 14-ik napon: D37° - 24h 0.125 5 80 6. B. M. 34 éves nő. 10 éves panaszok, sárgasága nem­ volt. Máj 4 harántujjal meghaladja a bordaívet, a duzzadt epehólyag fundusa látható.. Az erősen megvastagodott falú epehólyag tágult, igen vékony choledochus, mely a kipraepa­­rálás közben megsérül. Choledochus drainage. Epehólyag epe; n 37° n 24H u 070 Choledochus epe: D 0 24h Műtét után 4., 8. és 12-ik napon végzett vizsgálat hasonló eredmény. 7. M. K. 40 éves férfi beteg, 9 éves panaszok, 8 hetes icterus. Műtét: kövekkel telt epehólyag és choledochus. Epehólyag epe: nincs. Choledochusból első cseppek: [) ^7° 0.0078125 jQgQ 24h 5 Műtét után 3-ik nap ugyanez az eredmény. Műtét után 5-ik nap: D 37° 0-000390625 2160 24h 5 Műtét után 7-ik nap ugyanez az eredmény. Műtét után a 10-ik napon szívgyengeség tünetei között meg­halt. 8. F. A. 36 éves nőbeteg. Hat éves panaszok, nyolc hét óta fennálló icterus. Műtét: kövekkel telt epehólyag és chole­dochus. Úgy az epehólyagban, mint a choledochusban, vala­mint a műtét után az 5-ik napon bekövetkezett haláláig diastase emésztést sohasem kaptunk. E két utóbbi esetnél az anamnesis az anatómiai lelet és a klinikai lefolyás egymáshoz rendkívüli módon hasonló, mégis a diastase lelet éppen ellentétes ered­ményű. 9. K. J. 36 éves nő. Két hónapos icterus, kövekkel telt epehólyag és choledochus. Epehólyag epe: nincs. Choledochus epe első cseppek: 37° 1 24h 0.125 5 80 Műtét utáni 3., 5-ik napon ugyanaz az eredmény. Műtét után 7-ik napon: D 37° 0.00390625 2160 24h 5 Műtét után 9-ik napon megint az első napok értékét kapjuk, valamint a drain kihúzása előtti utolsó epében is. 10. Sz. I. 50 éves nő. Három éves panaszok. Vastagfalú gyulladt epehólyag, egy nagy Cholesterin kő, sok kicsi vegyes kő. Choledochusban több apró kő, tágult choledochus. Epehólyag epe: n 37° m­ u 24h 5 10 Choledochus epében hasonló eredmény. A további, egészen a choledochus drain eltávolításáig vizsgált epékben diastase emésztés sohasem volt. 11. D. M. 42 éves nő. 5 éves panaszok, két hetes icterus. Telt epehólyag, sok apró kővel, erősen tágult choledochus. Choledochus epe: n 33° 0-015626 24h 5 D40 Choledochus epe első cseppjeiben ugyanez a lelet és ez marad egészen a choledochus drain eltávolításáig is. Az elmondottak alapján véleményünket a követke­zőkben foglaljuk össze. Az irodalmi adatokkal megegye­zően az epében hozzávetőlegesen az esetek 15—20%-ban lehet diastaset kimutatni. A diastase tartalom semmiféle összefüggésben nincs a gyulladás fokával. Hydropsban, empyemában a leleteink alapján sohasem lehet diastaset találni. Ez maga már erősen ellentmond Gundermann feltevésének. A choledochotomisáltak napokon keresztül való hasonló lelete arra mutat, hogy itt nem egyetlen átöm­­lésről volna szó, mint ahogy azt Westphal képzeli, hanem bizonyos körülmények között állandó jelenség. A jelenség oka nem lehet anatómiai, mert éppen azokban az esetek­ben, mikor az anatómiai praedestináltság meg­volna, negatív eredményeket kapunk- Viszgálataink nem zárják ki a keveredés lehetőségét, de valószínűbbé teszik, hogy itt mégis csak kiválasztásról van szó Eric és Barth értel­mében. Hogy ennek a kiválasztásnak mi a feltétele, arra semminemű felvilágosítást adni egyelőre nem tudunk, mert teljesen hasonló körülmények között az egyiknél igen magas, a másiknál egyáltalában semmi diastaset nem találtunk. Pathologiai jelentőségére vonatkozóan az a vélemé­nyünk, hogy az emberi pathológiában a Westphal állat­­kísérleteiben kimutatott súlyos ártalmat nem jelenthet. Irodalom: Blad: Arch. f. Kiin. Chir. Bd. 109. — West­phal: Zsch. Kiin. Med. Bd. 109.—110. — Loeffler: Zschr. Kiin. Med. Bd. 110. — Hoesch: Zschr. Kiin. Med. Bd. 110. — Erb, Barth: Arch. f. Kiin. Chir. 1926. — Popper: Wien. Kiin. Wschr. Heft 24., Med. Kiin. 1929. 1231 A szegedi magy. kir. Ferenc József Tudományegyetem kór­bonctani és kórszövettani intézetének közleménye. Pancreaslipase intravénás adagolásának befolyása a vérlipase szintjére.* írták: Baló József dr. és Bach Imre dr. A serumlipase szintjének ingadozása két irányban lehetséges. Megkevesbedhet a serumlipase és annyira csökkenhet, hogy kimutatni egyáltalában nem lehet. Csökkenés észlelhető súlyos tuberculosisban, csecsemők atrophiája alkalmával, daganatos cachexiában. Róna és iskolájának munkáiból megismertük azokat a gyógy­szereket, amelyek a serumlipaset megmérgezik. A serum­ * A Széchenyi Tudományos Társaság támogatásával ké­szült dolgozat.

Next