Fül- orr- gégegyógyászat, 1985 (31. évfolyam, 1-4. szám)

1985-08-01 / 3. szám

Fül-Orogégegyógyászat 31. 140-147. 1985. A Semmelweis Orvostudományi Egy­etem I. sz. Kórbonctani Kísérleti Rákkutató Intézete (igazgató: Lapis Károly dr. egyetemi tanár) és a Pest megy­ei Flór Ferenc Kórház Fül-orr-gégeosztály­a (főorvos: Székely Tamás dr.) Adatok néhány benignus parotis tumor klinikumához és ultrastruktúrájához IV. A pleiomorf adenoma és malignus átalakulása tímár József dr.*, schmidt Katalin dr.**, szende Béla dr.*, SZÉKELY TAMÁS dr.** és LAPIS KÁROLY dr.* Közlésre érkezett: 1985. február 14-én A szerzők a leggyakoribb feiltőmirigy daganat, a jóindulatú vegyestumor és ennek talaján létrejött rák ultrastruktúráját írják le két eset kapcsán. Az első eset relapszusra hajlamos, stromagazdag formának felelt meg, melyben négyféle sejttípust, közöttük igen kis számban tonofilamentumokat tartalmazó (metapláziás) hámelemeket találtak. A vegyestumorban létrejött rákot elszarusodás irányába differenciálódott hámsejtek alkották döntően. Ezen megfigyelésük alapján felvetik, hogy a vegyestumor talaján keletkező rák előzetes laphám metapláziából jön létre. Bevezetés A parotis tumorainak mintegy 90%-a epithelialis daganat, s ezek 2/3 része jóindulatú (Seifert és mtsai). A jóindulatú tumorok mintegy 2/3-a, a vegyes tumor, s így ez a nagy nyálmirigy leggyakoribb daganatos elváltozása (Sciubba és Batsakis). Ez a tény e tumort a klinikusok és pathológusok figyelmének homlokterébe állította. Az ultrastrukturális vizsgálatok alapvető megfigyelése volt, hogy a vegyes tumorok stromájának képzéséért valószínűleg a myoepithelialis sejtelemek tehetők felelőssé. Ennek ellenére részletes morfometriai vizsgálatok ellentmondónak látszó adatokkal szolgáltak, mert a benignus pleiomorph adenomákban nem tudtak kimutatni jelentősen emelkedett számban myo­­epithel-sejteket (Chisholm és mtsai). Jelen vizsgálataink is ezen kérdés további tisztázását célozták, kiterjesztve figyelmünket a benignus pleiomorph adenoma talaján kialakuló rák klinikai-morfológiai sajátosságaira. Ez utóbbi daganatféleség Ш, ez a malignus átalakulás a benignus lézió mintegy 10%-ában jön csak létre, ennek ellenére a parotis rosszindulatú daganatai között a leggyakoribbak közé tartozik (Seifert és mtsai, Sciubba és Batsakis). Esetismertetés Cs. V. 25 éves nő bal fülkagylója alatt a fossa retromandibularisban mogyorónyi tömött fixált szövetszaporulat ifj. a mandibulafej előtt babnyi tömött mobilis tér­mé. Aspirációs cytologia: benignus, pleiomorph adenoma gyanúja (Onkopathológiai Kutatóintézet dr. Bodó). Sebészi eltávolítás: subto­­talis parotidectomia. Zavartalan sebgyógyulás. A tumorok makroszkóposan tokos belsejükben velős­­grízes, néhol bevérzett szövetből állanak. Szövettani vizsgálatkor normál szerkezetű nyálmirigyrészlet mellett több idegen szövetből álló góc helyezkedik el. Ezek alapállományát csillagalakú sejtekből felépülő myxomatosus szövet alkotja, melyben kerek vagy ovális chromatindus maggal rendelkező sejtek változó nagyságú tömött csoportjai helyezkednek el. Diagnózis: Pleiomorph­adenoma (440/76 SOTEI. Kórbonctani és Kísérleti Rákkutató Intézet). *1085 Budapest, Üllői út 26. SOTEI. Kórbonctani és Kísérleti Rákkutató Intézet **2143 Kerepestarcsa Pest megyei Flór Ferenc Kórház

Next