Gyermekgyógyászat, 2001 (52. évfolyam, 1-6. szám)
2001 / 2. szám - ESETISMERTETÉSEK - Bede Olga - Szénási Zsuzsanna - Juhász László - Hári Kovács András - Valent György: Oculáris larva migrans
Összefoglalás A szerzők egy 12 éves oculáris toxocarosisban szenvedő gyermek esetét mutatják be, aki jobb szemére elvesztette a látását. Közel két év alatt panasza hullámzó lefolyást mutatott. Egy alkalommal ellenoldali szemében is hasonló tünetet vett észre. Az oculáris toxocarosisra jellemző tüneteket mutatta: pars planitis, chorioretinitis, üvegtesti bevérzés, szekunder glaucoma, ill. emelkedett Toxocara canis IgG-szint normál eozinofil sejtszámmal. Thiabendazole, szisztémás, ill. lokális szteroid terápiára rezisztenciát mutató esetünkben egy alkalommal tartósan alkalmazott albendazole kezelés látványos javulást eredményezett átmenetileg. Epiretinalis membránképződés, pars plana területén kialakult granulomatosus uveitis és uveitis posterior (üvegtesti opacitás, chorioretinitis) miatt a pars planán keresztül végzett vitredtomia ill. a hátsó póluson kialakult membránok eltávolítása oldotta meg a gyermek problémáját. Kulcsszavak: látásvesztés, oculáris toxocarosis, zoonózis Bevezetés Oculáris toxocarosis ritka zoonózis, melyet elsősorban a Toxocara cati (T. cati) vagy a Toxocara canis (T. canis), a macska ill. a kutya orsóférge okoz.(9) Egyes szerzők szerint a T. canis etiopatológiai szerepe nagyobb, mint a T. catié."" Humán fertőzés geophagiával, Toxocara petével kontaminált ételek elfogyasztásával, állatokkal való szoros kontaktussal jön létre. A látás gyengülése, kancsalság, fénylátás jellemzi. Ezt a tünetegyüttest oculáris larva migráns szindrómának is nevezik. Általában egyoldali, ritkán egy mindkét szem teljes vakságához is vezethet. Viszonylag hosszú inkubációt követően a 8. életév körül manifesztálódik. A hosszú inkubáció magyarázata, hogy a lárva a szervezetben több mint 10 éven át tünetmentesen perzisztálhat és periodikusan vándorolhat. (9) A toxocarosis felosztása viscerális lárva migransra (VLM) és oculáris lárva migransra (OLM) csupán didaktikai megfontolásból történik, mivel az oculáris formát az infektív lárvák vándorlása előzi meg. A különbség inkább patogenetikai differencia, amely a vándorló lárvák számával van összefüggésben. Alacsony lárvaszám esetén a szervezetbe kerülő antigén mennyisége elégtelen, hogy stimulálja a protektív immunválaszt, így folyamatos vándorlást tesz lehetővé, ami kedvez az OLM kialakulásának. Gyermekgyógyászat 2001. 2. Dr. Bede Olga Szeged, Pf. 471 6701 Ocularis larva migrans Bede Olga dr.,1 Szénási Zsuzsanna dr.,2 Juhász László dr., Hári Kovács András dr. és Valent Györgyi Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszerész-tudományi Centrum Gyermekgyógyászati Klinika1 (igazgató: Túri Sándor dr.) Központi Klinikai Mikrobiológiai Laboratórium 2 (igazgató: Nagy Erzsébet dr.) Szemészeti Klinika (igazgató: Kolozsvári Lajos dr.)