Nővér, 2017 (30. évfolyam, 1-5. szám)
2017 / 1. szám - Annus János - Csatlós Dalma - Szakács Zoltán: Obstruktív alvási apnoe szindróma: hogyan szűrjük, hogyan kezeljük?
li szünetekkel megszakított hangos horkolás, amelyhez kóros nappali aluszékonyság társul. Jellegzetes társbetegségei közé tartozik az elhízás, a kezelésre nem reagáló hipertónia, a szívelégtelenség, továbbá a nokturnális szívritmuszavarok: pitvarfibrilláció, bradycardia és tachycardia váltakozása, továbbá az alacsony pulzusszámhoz vezető bradyarrhythmiák, amilyen az AV-blokk, a szinuszritmus kimaradása (sinus pause) vagy az asszisztákia, illetve a magas pulzusszámhoz vezető ritmuszavarok (tachyarrhythmiák). A stroke, a depresszió, az inszomnia vagy a hypothyreosis szintén felveti az OSAS lehetőségét (I. táblázat). Célzott kérdésekkel (van-e horkolás, ennek jellege, fennáll-e nappali aluszékonyság), és előszűrő teszttel könnyen azonosíthatók azok, akiknél további kivizsgálásra, alvásdiagnosztikai központban végzett poliszomnográfiás vizsgálatra van szükség. A közepes és súlyos fokú OSAS kezelésének etalonja az nCPAP-kezelés (nasal continuous positive airway pressure), amikor az orron keresztül folyamatos pozitív légúti nyomást biztosítunk. Enyhe OSAS esetén a légsínterápiás kezelés alternatívái az ún. életmód terápiák (testsúlycsökkentés, mozgás, alvóhelyzet módosítása, bizonyos gyógyszerek és az alkohol kerülése) és szájba helyezhető eszközök lehetnek. Az obstruktiv alvási apnoe definíciója Az obstruktiv alvási apnoe esetén a felső légutak alvás alatt ismétlődően elzáródnak, vagy részlegesen (hypopnoe), vagy teljesen (apnoe). Emiatt a beteg egyre erőteljesebb légzőmozgásokat végez. Az apnoehypopnoét a légzés idegrendszeri szabályozásának zavara, valamint a száj-orr-garat strukturális vagy funkcionális szűkületei okozzák. Felnőttek esetében apnoéról beszélünk, ha a légutakban a levegőáramlás a légzési eseményt megelőző légzés átlagos amplitúdójához képest legalább 90%-kal csökken (vagy teljesen megszűnik), és ezen epizód időtartama meghaladja a 10 másodpercet. Hypopnoéban a definíció szerint a légáramlás legalább 30%-kal csökken, az oxigénszaturáció legalább 3%-os csökkenésével és/vagy ébredési reakcióval együtt [5]. Tünetmentes egyénnél az OSAS diagnosztikai kritériuma az alvás alatti több mint 15 apnoe és/vagy hypopnoe óránként (apnoehypopnoe index , AHI). Amennyiben nap-1. táblázat: Obstruktív alvási apnoéhoz gyakran társuló szövődmények, társbetegségek Kardiológia Hypertonia, balkamra-hypertrophia, angina pectoris, szívinfarktus, arrhythmiák (pitvarfibrilláció, brady-tachycardia swing, bradyarrhythmiák, AV-blokk, sinus pause, asystolia, tachyarrhythmia), szívelégtelenség, cor pulmonale, perifériás ödéma, hirtelen halál Rövidítések jegyzéke AHI apnoe-hypopnoe index CPAP folyamatos pozitív légúti nyomás OSAS obstruktiv alvási apnoe szindróma Pulmonológia Légzési elégtelenség, fulladás, pulmonalis hypertonia Endokrinológia Diabetes mellitus, inzulinrezisztencia, metabolikus szindróma, acromegalia, hypothyreosis Neurológia Stroke, epilepszia, memóriazavarok, kognitív diszfunkció Gasztroenterológia GERD Hematológia Polycythaemia Pszichiátria Depresszió, szorongás, skizofrénia Urológia Nycturia, impotencia Szülészet-nőgyógyászat Terhesség, menopauza, policisztás ovárium Fül-orr-gégészet Torok- és orrmandula-megnagyobbodás, elongált uvula, gátolt orrlégzés Szemészet Glaucoma, ischaemiás opticus neuropathia Aneszteziológia Nehezített intubáció, posztoperatív apnoék Fogászat Retrognathia, micrognathia Nővér, 2017, 30 (1), 1-44.