Orvosi Hetilap, 1861. november (5. évfolyam, 44-47. szám)
1861-11-03 / 44. szám
867 feje felé kapkod, mely ültében mindig hátrafelé hajlik. Ezen helybeli kórtüneteken kívül megjegyzendő, hogy a szemgolyók állása s a láták mozgása rendesek; nyakmirigyei kissé beszűrődvek; foga még nincsen, nyelve, szájüre, nyelése, légzése rendellenességet nem mutatnak; mellkasa szűk s szegycsontja kiálló ; hasa a rendesnél nagyobb, étvágya jó, székürülései hígak, de nem bővek; testének hőmérséklete rendes, érülése 156. A gyermek külérzékei rendellenesen változottaknak nem találtatnak; vonásai szabályosak s arczkifejezése kellemes; végtagjait rendesen mozgathatja ; állani, járni még nem bír. Teste korához képest kicsiny és csak 1' 2' 3"' hoszszú, súlya pedig 8 font 28 lat, polgári mérték szerint. Ezek valának fölvétele alkalmával a kórisme lámporjai, melyekből e daganatot agy két vízsérvnek (hydromeningokele) határoztuk, — figyelembe vévén természetesen azon megkülönböztető tüneteket is, melyeket már a fej vérd ágról (cephalhaematoma) szóló czikkünkben elősoroltunk s melyekre itt, ismétlés kikerülése végett, csak utalunk. Kórisménk megerősítést nyert a további lefolyás által is, mely alatt a dag folytonosan szorgos vizsgálatunk tárgya volt. Mindjárt az első napokban kezdett a dag mellső része feltűnőbben kidudorodni s a bal szemétdív felé terjedni, és május 27-én már a koponya középvonalát, vagyis a nyílvarványt túlhaladva , egészben gömbölyűbb alakot mutatott. Érverése 120-ra szállott. Ezen nagyobb kiterjedés daczára, ideges tünemények épen nem tapasztaltattak; sőt a kisded, vidám arcz- j kifejezés mellett, folyton feltűnően nyugodt maradt; rendesen mozgó szemgolyói a tárgyakat szabályosan rögzítők s mind a- két lát a rendesen tágult és egyenlő nagyságú volt. 29-én már a dag magassága is növekedni látszott s 30-án a mérések eredménye következő volt: a függőleges átmérő a dag leg-magasab pontjától az álcsúcsig 7"; az ábrázat körszéli vonala, a dag , a két halánték és állcsúcs körül 1' 7" 3'), mely utóbbi június 1-én már 1' 7" 10'" tett; félköri hossza 8" és félköri szélessége 6' 10"' volt; a dagot fedő bőr fénylőbb és áttetszőbb kezdett lenni s hévmérséke 346/,0 -(-C. mutatott, a fej jobb oldalán pedig 34 -1-C.; az érütés e napon ismét 152-re emelkedett, a test súlya most is az előbbeni maradt. Ezen tújteményekhez még hozzá adandó, hogy a gyermek ösztönszerűleg bal oldalán szeretett feküdni, s ha jobb oldalára helyez- t tetett, mindaddig nyugtalankodott, míg bal oldali fekvésébe nem jutott; a dagot gyakran vakargatta és kezecskéjével ütögette, mialatt többnyire elaludt. A dag nagyobbodása következtében ennek bőrtakarója is mindinkább megvékonyodott s rajta számos visszereklőnek láthatók. Junius 5-én a részletes lecsapolás javaknak találtatván, a dag a műtét előtt még megméretett s akkor félköri hossza 8' 10'", szélessége 7' 3"' tett. A finom szúrcsapadag közepe táján szúratott be sobonnyi folyadék üríttetett ki, melynek színe világos sárga bőrszínű, tiszta átlátszó volt, felületén vékony zsírréteg képződött, főzésnél színét veszté s fehéressé vált. A szúrt nyílás, a folyadék folytonos szivárgásának meggátlása tekintetéből, Serrefine-nel egyesíttetett, mely kis ruganyos sebkapocs a czélnak tökéletesen megfelelvén, még aznap délután eltávolittathatott, minden utószivárgás nélkül. Maga a műtét semmi különös behatással nem volt a gyermek állapotára; és általános visszhatásnak tünetei nem jelentkeztek s külértékeiben rendellenes változás nem észleltetett; csak a dag terméje kisebbedett s félköri hossza 8' 3''-ra, szélessége 7''-re szállott. — De már ötöd napra tapasztaltatott, hogy adag, főleg haránt átmérőjében ismét növekszik s mellső részén a bőr mindinkább vékonyodik , miért is egészben áttűnőbb , bőrtakarójának számos visszerei pedig szembetűnőbbek lettek; néhány nappal később már magasabbnak is találtatott, s ezentúl ezen irányban leginkább növekedett. Június 21-én ismét megméretvén , alapjának hossz- és haránt-átmérői nem találtattak változottaknak, de félköri hossza most 9' 3'", szélessége 8", az ábrázat körszéli vonala, a dag, a 2 hatánték és állcsúcs körül pedig 1' 8' 6'" volt; az egész test súlya e napon 9 fontot 19%latot tett. Ez időben fényképezett fejének idomát a túlsó hasáboni fametszvény ábrázolja. A dag alapjának mellső és oldalti körszélén hasonló lejtős csontemelkedés találtatott, mint már felvétele alkalmával észleltetett a hátsó körszélen. Az agykérvízsérv így minden irányban növekedvén s bőrtakarója vékonyodván, június 26-án a fennérintett módon felső részén másodízben lecsapoltatott, 2 obonnyi átlátszó , sárgás színű , mérsékesen lúgasas visszhatású sava üríttetvén ki, melynek hévmérséke 35%-t C., fajsúlya 15%+C. mellett 1,006 volt. A könnyen véghezvitt műtét után a kis sebnyílás szintén Serrefine-nel egyesíttetett; a műtét után a dag félköri hossza 8" 3"'-ra, szélessége pedig 7" 7"-ra szállott. Ideges, vagy lázas tünetek, avvagy helybeli visszahatás most sem követték a műtétet. Julius második hetében a gyermek már bágyadtabb s arcza haloványabb kezdett lenni, mérsékes láz mellett eddigi jó étvágya csökkent s vidám kedélye némileg veszett; a dag teriméje már 12-én ismét majd a műtét előtti számokat érte el, t. i. 9" a hosszfélkörben és 8' 2'" a haránt-félkörben, 1' 8 ' pedig az állcsúcs, 2 halánték és dag körüli körszélben. Julius második felében ezen állapothoz álomkórság is csatlakozott, lehangolt bőrhévvel, sápadt beesett arccal, mely utóbbi néhány nappal később püffedni is kezdett. A rendelt szerek által leginkább a vérvegyületekre szándékoztunk hatni, miért is a javalat szerint, majd vasillacsot, majd szénsavas vascsecset, majd kappanőrgyököt, majd kínait és vakart nyers húst rendeltünk. Ennek daczára a gyermek mindinkább gyöngült s a sérv nőtt, félköri hossza 9 ' 6'", szélessége 8' 6'", az ábrázati körszél pedig 1' 8" 6'" tett; a testsúlya 9 fontra és 10 latra szállott. Augustus második felében a gyermek első metszfogait kapta. September közepén a dag félköri hossza már 9' 10" és félköri szélessége 9 volt. Ezen időtől fogva a gyermek állapota napról-napra kedvezőtlenebb lett, teste elsoványodott, az ezelőtt piros vidám arcz halványért, beesett és közönyösen, látása tágult s lomhábban mozgott, tagmozgásai erőtlenedtek, tenyéleti működései és külérzékei gyöngültek s folytonos álmosság közben csak ösztönszerűleg vett magához ételt és italt. Ily végelgyengülés mellett a fej hátsó részén a bőr kifekélyedett; arczának bal fele a hűdés jeleit mutatá, mely a lecsüggő szemfedelekre is terjedt; végtagjai az utolsó napokban egészen hidegek lettek s egész testén a hővmérséklet feltűnőbben leszálloit, míg október 15-én a reggeli órákban meghalt. Roncsvizsgálat. Az 1' 11 és 3'' hosszú, 8% font nehéz test egészen elsoványodott; bőre halvány; a hajzat szőke, csekély mennyiségű. A homlok bal oldalának alsó tája, valamint a bal szemöly is, kissé előre s kifelé düledt. Ugyanez oldali falcsont fölött a homlok dudorától a nyakszirt varrányig terjedő, hosszúkás, kúpidomú dag látható, melynek félköri hossza 9' 10", félköri szélessége 9". A szemek csukvák, a szaruhártyák átlátszók , mindkét láta, különösen a jobb, kitágult. A mellkas összelapult, balfelé sülyedt; a szegycsont s a valódi bordák porczai kidudorodvak, a bordacsontok a mellkas melső részén behorpadtak. 868