Orvosi Hetilap, 1896. december (40. évfolyam, 49-52. szám)

1896-12-06 / 49. szám

1896. 49. sz ORVOSI HETILAP Placenta praevia marginálisnál 19-re 6 halott vagyis 3­6%. Placenta praevia laterálisnál 10-re 3 halott , 30%. A lepényi időszakot Credo szerint kezeltük, úgy mint rendes szüléseknél. A lepényt 33 szer gyenge nyomással ex­­primáltuk, 7-szer spontán született meg, 3 esetben a magzat­tal s burkokkal in­tett. A lepény mesterséges leválasztása csak két esetben vált szükségessé. A lepényi időszak átlagos időtartama körülbelül 12 perez volt. Legrövidebb lepényi idő­szak 2 perez, leghosszabb 60 p. A lepény eltávolítása után a tom­a uteni 5 esetben lépett fel. Egy ízben minden kezelés daczára elvérzett a nő. Két esetben a méh dörzsölése és ergotin adagolására szűnt a vérzés, két esetben pedig csak forró s felváltva jeges méhü­regöblítésre szűnt a vérzés. Narcosis igénybe vétele után mindannyiszor prophylactice adtunk egy ergotin injectiót. A gyermekágyban lázas volt összesen: 15. Mivel azonban eseteink a 70-es évek közepéig visszaterjednek, a­mikor az anti- és asepsis technikája még nem volt oly perfect, mint az utolsó években, az eseteket két csoportra osztottam, úgy­mint 1874-től 1883-ig és 1883-tól 1896-ig. Az utóbbi időszak­ban a sublimatot használták már "rendszeresen, sőt 1892 óta méhüregöblítésre csakis steril vizet. Az említett két időszakban a lázasok következőképen oszlanak meg: 1874-1883. 15 esetre 7 lázas = 46%% 1883—1896. 31 „ 8 „ = 25'8% A második időszak lázasai közül kettőnél csak egy hő­emelkedés lépett fel. A többi 5 közül egy eset halálosan végződött­, a többi 4 pedig súlyosabb lázas gyermekágy után felgyógyult. A láz oka az utóbbiak közül 3-nál endometritis puerperalis volt, egynél pedig exsudatum parametriticum. Befejezésül röviden közlöm még az 1883 óta előfordult esetek kortörténetét. Az annak előttieket mélyen tisztelt főnö­köm a már említett munkájában közölte. 1. 1883. 1. sz 168. G. M.-né, 38 éves IX P. 8 nap óta többször vérzik, bejövetele előtt bába tamponálta. A tampon eltávolítása után belső vizsgálat: méhszáj 2 ujjnyi, p. pl. centrális. A magzat fekvése: I­nf. Colpeurysis. Három óra múlva, a colpeuryntert eltávolítva , a méh­száj 3 ujjnyi s tágulékony. Erős vérzés. Lábrafordítás egész kézzel a lepény jobb részének előzetes leválasztása után. Extractio. A magzat halott fiú, 44 cm, 1770 gm. Szülés után a hőmérsék folyton emelkedik. 16 órával post partum 390—128. Innen kezdve 8 napon át folyton 39­0—40­5 közt ingadozik a hőmérsék, pulsus 120—144, méh kissé érzékeny, has puffadt. A 2-dik napon méhüregöblítés sublimattal (l°/oo). A 7-dik naptól kezdve kai­in adagolása eleinte 3 gm. pro die, a 10-dik naptól kezdve 6 gm. A hőmérsék ennek daczára sem sülyed 38’5-nél alább. A 10-dik naptól kezdve székét maga alá bocsátja. Légzés igen szapora, sokat köhög. Inf. specae. adagolása, amylum csőre tinct. opii­­vel. 14-dik napon 38­4 hőmérsék mellett meghal. Bonczlelet: Metrolymphangoitis et diphtheritis mucosae uteri puerperalis. Placenta praevia centralis. Pneumonia lobularis infectiosa, oedema acutum pulmonum. 2. 1884. 1. sz. 235. T. M., 30 éves, IV P. Sz. pr. : első tökéletesen kettőzött farfekvés. Méhszáj 2 ujjnyi. Plac. praev. marginalis. Colpeu­rysis. Egy órával később spontán szülés. Magzat leány, 39 cm. 1200 gm. 15 perczczel szülés után meghal. Lepény spontán ü­rü­l ki. Láztalan gyermekágy. 3. 1885. 1. sz. 720. B. Zs. IP. St. pr.: méhszáj 2 ujjnyi, piac. praev. marginalis. I kf. Erős vérzés. Lábrafordítás Braxton-N­iks szerint (félkéz a hüvelyben, 2 ujj a méhü­regben). Spontán szülés. Lepény expressiója. Magzat leány, 47 cm. 2570 gm., halott. Láztalan gyer­mekágy. 4. 1885. 1. sz. 823. F. A.-né, 37 éves, VIIII. Sz. pr. : méhszáj 3 ujjnyi, plac. praev. marginalis, kf. Erős vérzés, nagyfokú anaemia. Lábrafordítás combinált műfogásokkal. Spontán szülés. Magzat halott (maceráti) leány. Lepény expressiója. A gyermekágy 3-dik napján d. u. 38­6—100. Egyébkor láztalan. 5. 1886. f. sz. 148. V. V., Ill P. St. pr., méhszáj 3 ujjnyi, piac. praev. lateralis. Burokrepesztés, mire a fej beékelődik. Spontán szülés. Lepény exprimáltatik. Elő fiú, 47 cm. 2620 gm. 24 óra múlva meghal. Láztalan gyermekágy. 6. 1886. f. sz. 152. I P. St. pr.: I kf., méhszáj 2 ujjnyi, piac. praev. marginalis. Tamponálás. Méhszáj 3 ujjnyira tágul, lábrafordítás nem sikerül, a fej a fennálló medenczeszírkület miatt be nem ékelőd­hetik, ezért perforatio. Halott koramagzat. Lepény kinyomása. Láz­talan gyermekágy. 7. 1886. 1. sz. 458. A. L. VIII P. Sz. pr.: I kf., piac. praev. margi­nalis. Vérzés jelentéktelen. Beavatkozás nélkül szült. Lepény kinyomása. Elő érett leány. Láztalan­ gyermekágy. 8. 1887. 1. sz. 461. Sz. T. IP. Egy nap óta vérzik. Bejövetele előtt orvos tamponálta. St. pr.: I kf., méhszáj tüneseiben , piac. praev. marginalis. Csekély vérzés. 2­2 órával a vizsgálat után a méhszáj el­tűnt: burokrepesztés, mire pár perc­ múlva egy macerász kora leányt szül. Lepény spontán távozik. Gyermekágyban első naptól fogva lázas. A szülést követő 12 napon belül naponkint reggel és este kirázza a hideg, utána a hőmérséke 40° C., sőt egy ízben 42 05° C.-ra emelkedik, pulsus 108—144 közt ingadozik. Méh igen érzékeny. Méhüregöblítés sublimat-oldattal. A második hét végén a láz enged, a hidegrázás el­marad. Hőmérsék esténként még 39° C.-ig felszáll. A 43 dik napon szülése után anyja kívánságára elbocsáttatik egy jobboldali gyermek­­ökölnyi parametritikus izzadmánynyal. 9. 1837. 1. sz. 938. R. M./I P. St. pr. : II. egyszerű farfekvés. Méhszáj bőven ujjnyi, piac. praevia centralis. Erős vérzés. Tamponálás. 11 órával később vérzés a tamponon keresztül, eltávolítása. Méhszáj 2 ujjnyi. Lepény széle el nem érhető, ezért átfúratik, de a szűk méh­száj­ miatt lábat lehozni nem sikerül. Braun-horoggal a far kissé lejebb húzható, sok véralvadék ürül ki, mire a vérzés szűnik. Köldökzsinór­­előesés. Spontán szülés. Halott leány, 40 cm, 1500 gm. Lepény ki­nyomása. Gyermekágy első naptól fogva lázas. Többszöri rázóhideg. Max. hőmérsék 408°­t. Jobb pararaetrcumban exsudatum (nem genyes) fejlődik. A 6-dik hétben jobboldali tü­dőgyuladást kap. 3 havi fekvés után gyógyultan távozik. 10. 1887. 1. sz. 941. V. L., II. kr., piac. praevia lateralis. Be­avatkozás nélkül szült. Magzat: élő érett fiú. Láztalan gyermekágy. 11. 1888. 1. sz. 276. G. A., IIP. St. pr., I kf., méhszáj 1 ujjnyi, piac. praev. centrális; vérzik. Tamponálás. 26 óra múlva a tamponon át vérszivárgás mutatkozik, ezért tampon változtatás. A második tam­pon 35 óra múlva kivétetik, méhszáj 3 ujjnyi, a promontorium előtt sikerül a burkokat elérni s megrepeszteni, mire spontán szülés követ­kezik be 2 óra múlva. Élő fiú, 41 cm. 1600 gm. 7 órával születése után meghal. Lepény kinyomása. Láztalan gyermekágy 12. 1888. f. sz. 677. K. F.-né, VIP. Szülőnőt agóniában hozzák a klinikára. Méhszáj 2 ujjnyi, plac. praev. centrális. Tamponálás, rövid­del reá meghal az asszony Magzat halott, e miatt a szülés befejezése elmarad. Bonczlelet: Placenta praevia centralis. Anaemia universalis. 13. 1889. f. sz. 671. Sch. I.-né, VIP. II­If. méhszáj 3 ujjnyi, piac. praev. marginalis. Burokrepesztés, spontán szülés. Élő fiú, 53­5 cm, 3750 gm. Lepény kinyomása. Láztalan gyermekágy. 14. 1892. f. sz. 149. Sch. F., IP. Magzat harántfekvésben, fej balra, hát előre. Méhszáj 2 ujjnyi, plac. praev. lateralis. Vizsgálat köz­ben 4 ujjnyira tágul a méhszáj, félkézzel sikerül a térdet elérni, de az ajszárt megragadni nem, ezért az egész kéz hevítetik, mire a fordítás elég könnyen kivihető, utána rögtön extractio. Magzat algid asphyxiá­­ban születik, de néhány Schultze lóbálásra feléled; fiú, 52 cm. 8400 gm. Placenta kinyomása; gátrepedés egyesítése. Láztalan gyermekágy. 15. F. sz. 210. L. J.-né, III P. Abortus mens. VI.,. plac. praevia marginalis. Beavatkozás nélkül szüli a petét in toto. Élő fiú, 26 cm. 300 gm. 5 percz múlva meghal Láztalan gyermekágy. 16. F. sz. 408. K. K. IV P. Felvételkor lázas. Méhszáj 2 ujjnyi, piac. praev. marginalis. I kf. Fordítás kísérlete Braxton-N­iks szerint, miközben a méhszáj annyira kitágul, hogy az egész kéz bevitele könnyen sikerül s a lábrafordítás belső műfogásokkal végezhető. A fordítást rögtön követi az extractio. Élő fiú, 50 cm, 3500 gm. Lepény kinyomása után arom­ás vérzés, mely jeges méhü­reg-öblitésre s 2 ergotin-injectióra szűnik. Láztalan gyermekágy. 17. F. sz. 542. Sch. B.-né. IX P., kf. Méhszáj IV2 ujjnyi, plac. praev. lateralis. Erős vérzés miatt tamponálás. Öt óra múlva a tampon kinyomatik, ezért új tampon bevezetése, mely 3 órával később kinyo­mul, rögtön utána megszületik a magzat. Halott fiú, 40 cm. 1420 gm. Lepény kinyomása. Láztalan gyermekágy. 18. F. sz. 599. M. J.-né III P. Magzat harántfekvésben, fej balra, hát előre. Méhszáj ,3 ujjnyi, piac. praev. marginalis. Lábrafordítás egész kézzel, extractio. Élő fiú, 50­5 cm, 3370 gm. Lepény kinyomása. Láz­talan gyermekágy. 19. F. sz. 758. K. A., IV P. Magzat I kf.-ben, méhszáj bőven 3 ujjnyi, piac. praev. lateralis. Erős vérzés. Lábrafordítás egész kézzel, extractio. Algide asphyctikus magzat, 170 Schultze-lóbálás után meg­szűnik a szívverése. Leány, 40 cm, 1450 gm. Lepény gyenge nyomásra, piac. succenturiata. Gyermekágyban magas láz (40 5-ig) a 3-dik naptól kezdve a 7-dik napig, azontúl a, hőmérsék normalis. 20. 1893. 1. sz. 178. G. É., V P. I kf. Méhszáj 2 ujjnyi, plac. praev. marginalis. Erős vérzés. Burokrepesztés golyófogóval. A vérzés nem csillapodik, lábrafordítás Braxton-N­iks szerint, a láb erősebb le­húzására a vérzés szűnik. Spontán szülés. Halott fiú, 48­5 cm. 2600 gm. Lepény spontán távozik. Láztalan gyermekágy. 21. F. sz. 797. D. L.-né, III P. N­. tökéletlenül kettőzött far­fekvés. Méhszáj eltűnt, csekély vérzés. Plac. praeg. lateralis. Burok­repesztés után a balláb lehúzása. Spontán szülés. Élő leány, 42 cm. 1720 gm. 24 óra múlva meghal. Placenta expressiója. Láztalan gyer­mekágy. 22. 1894. f. sz. 336. L. I.-né, VIP. II kf. méhszáj két ujjnyi, plac. praev. centrális. Erősebb vérzés, tamponálás. 12 órával később tampon eltávolítása. Méhszáj bőven 2 ujjnyi. Lábrafordítás Braxton-N­iks szerint,, a méhszáj fordítás után annyira kitágult, hogy extractio végez­hető. Élő fiú, 48 cm, 3040 gm. Lepény Isinyomása. Láztalan gyer­mekágy. 23. F. sz. 449. M. F.-né, N­P. Magzat I kf. ben, méhszáj 1 ujjnyi, piac. praev. centrális. Erősebb vérzés miatt tamponálás. Tampon el­* 599

Next