Orvosi Hetilap, 1900. április (44. évfolyam, 13-17. szám)

1900-04-15 / 15. szám

4 DAPSY VICTOR Julius 4-dikén A falcsont feletti sérülés per primum egyesült. Száj alig nyílik egy ujjnyira. Julius 10-dikén. A bal halántéktáji és járomcsont feletti seb nem gyógyul. Kutatóval lemeztelenített csontra jutunk. Beteg láztalan. Bőr­­vizes mosások. Julius 25-dikén. Seb a szájűrben begyógyult. A kemény száj­­padon az orrüreggel közlekedő 4 cm. .hosszú, 4 mm.-nyíre tátongó rés van. Arczseb sarjadzik, váladék azonban még mindig elég bő. Augusztus 3-dikán. Állcsont még mozgatható, a mozgathatóság azonban már tetemesen csökkent. Augusztus 17-dikén. Szájtágítást megkezdjük. Augusztus 26-dikán. Száj már jobban nyílik. A külső szemzugnál van még egy lencsényi seb, melyből sűrű geny ürül. Bal szemen ptosis. Corneán kis homály. Szeptember 17-dikén. Száját jól tudja nyitni. Felső állcsont alig mozgatható. Szemzugnál a genyedés még tart. Szeptember 30-dikán. Genyedés megszűnt. Október 10-dikén. Szájpadi hasadék 3 cm. hosszú, 2 mm. széles. Száj jól nyílik. Jól tud rágni. Sebek mind begyógyultak. Beteg gyó­gyultan távozik. Az arcz configuratioja a ptosist leszámítva igen jó. Pár hónap múlva a kemény szájpadon levő hasadék megszüntetése czéljából újra felkereste a klinikumot. III. Daganatok, a) Lágyrészekben. Lapos hámrák 17 esetben vétetett fel a klinikumra. Ki­irtás után gyógyultak. A kiirtás helyén képződött hiányt vagy plastikával vagy közvetlen transplantatióval fedtük. Alajk carcinoma 11 esetben gyógykezeltetett; ezek közül 2 nőnél fordult elő. Egy esetben a rák a felső ajkon foglalt helyet. A kiirtás a szokásos íkalakú metszéssel történt. A be­szűrődött állalatii mirigyek egyidejűleg irtattak ki. Carcinoma buccae 8 esetben fordult elő. Ezek közül ötnél kiirtás végeztetett, a hiány pótlása képző műtéttel történt. Két esetben a folyamat már annyira előhaladt volt, hogy műtét nem volt végezhető. Egy eset a következő évre maradt. Nyelvrákot 7 esetben észleltünk. A klinikumon szokásos mó­don végzett kiirtás után 6 gyógyult, 1 eset pneumoniában halt el. Sarcoma 6 esetben képezte kezelésünk tárgyát. Ezek közül 3 a parotis tájon, 3 az orrüregben székelt, 5 gyógyult, 1 a következő évre maradt. Ezenkívül előfordultak még : egy mogyorónyi fibroma a bal pofában egy 4 éves lánynál. Kiirtás. Egy az egész bal arczfélre és arra kiterjedő fibroma molluscum 56 éves férfinál. Műtétbe nem egyezett. Angioma frontis esete ugyanannál a nőnél, ki a múlt évi kimutatásban is szerepelt. Többszörös Paquelinezés és 30°/C ferrum sesquichloratum befecskendezése után a daganat tete­mesen megkisebbedett. Angioma linguae­­ esete. Sch. J. 20 éves hajadon. Felvétetett 1898. deczember 2-dikán. Két hónap előtt vette észre, hogy nyelvén daganat fejlődik. A nyelv jobb oldalán a 2. és 3. molaris­ fognak megfelelőleg egy nagy mogyorónyi barnásvörös színű, élesen határolt dudoros felületű, puha tapintatú, nyomásra nem fájdalmas terimenagyobbodás látható. Műtét deczember 6-dikán. A nyelv a septumon átöltött fonál segít­ségével előre lett húzva, azután a daganat alapja előtt a nyelven több erős selyemfonál lett átöltve s ezek előtt a daganat kiirtva. A fonalak csomózása után a sebszélek szépen egyesültek. Vérzés minimális. Sima lefolyás. Deczember 18-dikán beteg gyógyultan távozik. Angioma labii inferioris mogyorónyi nagyságban 12 éves leánynál. Kiirtás. Gyógyulás. Azon csoportba sorozzuk még az atheroma capitis­­ esetét. b) Csontokon. Az ide tartozó esetek legnagyobb részét a felső és alsó állcsont sarcomája teszi ki. Sarcomát a felső állcsonton 4 esetben észleltünk. Két esetben a felső állcsont teljes resectiója végeztetett a Gigli­­féle fűrész segítségével. J. P. J.-né 24 éves, földmíves neje. Felvétetett 1897. november 19-dikén. Három hónap előtt bal arczfelén borsónyi daganata támadt, mely azóta folyton növekszik. A bal arczfélen a felső állcsont felett egy kis almányi, ép bőrrel fedett élesen határolt, kemény tapintatú, nyomásra nem fájdalmas, a csonttal szorosan összefüggő terimenagyobbodás látható. A tumor a bal orrjáratba is benyomul s azt elzárja. Műtét 1897. deczember 18-dikán Érzéstelenítés Schleich-féle oldattal, ívalakú metszés a bal szájzúgtól a halántéktáj felé a pofa egész vastag­ságán keresztül a szemzúggal egy magasságig. Kifejtése a daganatnak. Az orbita alsó falának szabaddá tétele után a Gigli-féle drótfürészszel először a proc. zygomaticus fürészeltetett át, a proc. nasalis átvésetett. Most a kemény szájpadon végig a középvonalban sagittalis irányú csontig hatoló metszés estetett s a kemény és lágy szájpad határán a drótfürész számára egy lik készíttetett, melyen át a fűrész a szájba vezettetvén, a kemény szájpad átfű­részeltetett. A felső állcsontot ezután a daganattal együtt könnyen ki lehetett emelni. Vérzéscsillapítás. Lágy szájpad, pofonyakhártyája, börsek varratokkal egyesíttettek. Az előze­tesen K­ugsch­ Gusztáv dr. budapesti fogorvos úr által elkészített pro­thesis behelyeztetett. Kötés. Gyógyulás zavartalan. Arcz configuratiója igen szép. A daganat górcső alatt osteoid chondrosarcomának bizonyult. Január 9-dikétől kezdve új tumortömegek kezdenek fejlődni. Pro­­thesist el kell távolítani. Január 29-dikén beteg elhagyja a klinikumot, 2. E. J.-né 62 éves korcsmárosné.Felvétetett 1898. márczius 23-dikán. Másfél hónap előtt egy fővárosi kórházban orrpolypus miatt lett ope­rálva. Egy hónap óta jobb arc­selén daganata fejlődik. A jobb állcsonton tyúktojásnyi, tömött, kemény daganat van, mely a csonttal összefügg. A jobb kemény és lágy szájpad elődombo­rodik. A jobb garat­ orrjáratban dudoros felületű tumortömegek. A jobb szem kidülledt, csak közvetlen közelről lát kézmozgást. Bal szem vnsusa rendes. Műtét márczius 30-dikán. Felső állcsont resectiója oly módon, mint a fentebbi esetnél. Műtétnél kiderül, hogy a tumortömegek áttörték a koponya alapját és hátulról a szemgödörbe nőttek s így a daganat tel­jes eltávolítása nem lehetséges. Nyákhártyavarrat catguttel. Bőrvarrat selyemmel. Az üreg jodoformgazetel lett tamponálva. Sebüreg új daganattömegek által tevődik ki. Április 14-dikén beteg elhagyta a klinikumot. Egy esetben a felső állcsont sarcomája mellett a jobb canthus internus carcinom­ája volt jelen. Beteg a „Közkórházi orvostársulat“ gyűlésén be lett mutatva, a két különféle daganattal vett görcsövi metszetekkel együtt. A negyedik esetben a beteg műtétbe nem egyezett. Sarcoma mandibulae 3 esetben fordult elő. Egy esetben az alsó állcsont resectiója lett végezve. Egy eset inoperabilis volt és egy eset a következő évre maradt. LVI. 27 éves napszámos. Felvétetett 1898. június 1-jén. Egy év óta alsó állcsontján daganat fejlődik. Az alsó állcsont testén jobboldalt az utolsó molárisig, baloldalt az első praemolarisig terjedő, a csonttal összefüggő, csontkemény tumor foglal helyet. Műtét július 9-dikén. Az alsó állcsont resectiója Gigli-féle drótfű­rész­­szel a jobboldali utolsó moláristól a baloldali első molárisig. Vérzés csillapítás. Prothesis behelyezése. Varrat. Kötés. Gyógyulás zavartalan. Arcz configuratiója igen jó. Augusztus 9-dikén beteg gyógyultan távozik. Az alsó állcsont carcinomájával 3 beteg vétetett fel osz­tályunkra. Két esetben a folyamat már oly kiterjedésű volt, hogy művi beavatkozás nem volt javulva. Egy eset a követ­kező évre maradt vissza. IV. Vegyesek. Az ide tartozó 20 eset közt volt: Labium leporinum 2 eset. Minkettő egyszerű. Az egyik egy 6 éves, a másik 20 éves fiúnál. Defectus nasi 2 eset, lueticus eredetű. Egy esetben egy 28 éves nőnél a homlokról vett lebenynyel orrplastika végez­tetett. A második eset a következő évre maradt. Orrvérzés 7 eset. Belloque-cső segítségével való tampo­­nálás végeztetett. Contractura mandibulae 1 eset, fokozatos tágításra gyógyult. Anchylostoma 1 eset következő évre maradt. Trigeminus neuralgiája miatt 4 esetben végeztetett az ideg resectiója, még­pedig 3 esetben a harmadik ág, 1 eset­ben a második ág resecáltatott. Gyógyultak. Parotis fistulája miatt egy beteg gyógykezeltetett. A fis­tula másfél év előtt tályog felnyitása után keletkezett. A fis­tula kimetszése után gyógyult. Az os zygomaticumban levő idegen test miatt egy beteg vétetett fel osztályunkra. Az eset egy 25 éves férfira vonatkozik, ki 4 év előtt öngyilkos­­sági szándékból fejbe lőtte magát. Skiographicus vizsgálatnál kitűnt, hogy a lövedék az os zygomaticumban foglal helyet. Műtétbe nem egyezett.

Next