Orvosi Hetilap, 1938. március (82. évfolyam, 10-13. szám)
1938-03-05 / 10. szám
1938- 10. sz. ORVOSI HETILAP magva 1%, lymphocyte 20%, Vercalcium 10.9 mg%, cukor 90 mg%. Serum-cholesterin 200 mg%. Van Bergh-féle direct és indirect reacitio ép májműködésre utal. A suboccipitalis enkephalographiát 20:15 arányú liquorlevegőcsere után a beteg nyugtalan magatartása miatt meg kellett szakítani. A liquor kezdetben ülő helyzetben spontán ürült, levegő intrathecalisan nem mutatható ki. A liquor sejttartalma 15/3. Nonne-Apell, Ross-Jones, Pándy, Schellack, Takata-Ara reactiók negatívak. A goldsol, benzoe, bicolorált mastix reactiók nem károsak, Wa.r. negativ. — Cholesterin csak nyomokban mutatható ki. Vizeletben az aldehyd reactio negativ; fajsúly 1010; fehérje, geny, vér, cukor v. negatív; üledékben semmi káros. A napi folyadékfelvétel 4500 ccm, a vizelet mennyisége 4200 ccm. A lemezes koponyacsontokon, főleg a falcsontokban és nyakszirtcsontban a Schüller-Christian-féle megbetegedésre jellegzetes atrophiás szigetek a koponyának térképszerű rajzolatot kölcsönöznek (2. és 3. ábra). A jobb medencecsontban egyrészt a sacro-iliacalis ízület, másrészt a coxa-izület melletti területen borsónyi-babnyi részben különálló, részben egymással összefüggő csonthiányok vannak, amelyek környezetében viszonylagosan nagymértékű sklerosis észlelhető. A sella turcicáról, a canalis opticusokról és a sziklacsontokról készült felvételek szerint a török nyerget és környékét alkotó csontok mésztartalma viszonylagosan csekély. A töröknyereg lapos, nagysága a normális átlag alsó határának megfelelő, határai élesek, a processus clinoideus ant. és post. épek. A csontos orbita felső részén mésszegény területek. A canalis opticusok normálisak. A sziklacsontokon kóros elváltozás nincs. A lig. clinopetrosum tapadásán mészlerakodás. A szegycsonton, csöves csontokon és csigolyákon elváltozás nem észlelhető. Therapia: Rowland-diaeta, röntgenbesugárzási, parathortmon injectió, calcium. Fenti esetünkben a koponya osteogrammja jellegzetesnek mondható „térképszerű” („Landkartenschädel”, Schüller), éles határú mezőkből álló területeket enged felismerni, amelyek között a calottán csak szórványosan találunk keskeny csontmaradványokat . Az a körülmény, hogy a xanthomatosus elváltozások által létrehozott calvaria-defectusok rendkívül kiterjedtek, úgy hogy a koponya calotta mintegy a sprimordialis craniumra emlékeztető hártyás zsák, valószínűvé teszi, hogy az esetleges intracranialis vagy intraceretralis xanthomatosus sarjaik által okozott nyomási fokozódás kiegyenlítődésére a feltételek nem egészen hiányoznak (emlékezzünk arra, hogy pl. Bauer K. H. az akroceiphaliás koponya belüli tensio-emelkedését circularis craniotomiával akarta csökkenteni). Lehetséges tehát, hogy az általános tünetek (papillitis, stb.) gyakran a tünetek közül kimaradnak. Sőt a diabetes insipidus mérsékelt foka és késői jelentkzése is talán a plastikusabb koponyátokra volna, viszszavezethető, amely — esetleg a liquor kiegyenlítő, hydrodynamikai hatásának közbejöttével — a locális tünetek kifejlődését is késlelteti. Az ellágyult koponyacsont diplomjának megfelelő tájról vett spunctatumában kettősen fénytörő cholestermesterjegeceket állapíthatunk meg. — Hasonlókép, pozitív eredménnyel járt a kutatásunk „hajósejtek”-re; a sebészi feltárás után a jobbos parietale dombjának (tuber parietale) megfelelő helyéről éles kanállal excindált anyagban nagy kerek, vagy ovoid alakú sejteket találtunk (4. ábra), amelyeket egészen oldalra nyomott magas lépes („wabtig”) szerkezet jellemeznek. Ezen ú. n. „habsejtek” („Schaumzellen”) lipoidszemcséket tartalmaznak. Az anyagnak alkohollal történő kézelése rendjén a zsírnemű anyagok kioldódnak és a sejteknek vacuálisált szerkezete marad vissza. A mesenchymalis reactio esetünkben a granulatiós szövet képzését intensiven elősegítette, kevéssé infiltratív és inkább proliferatív jelenségekkel. Ezen habsejtes területek a csontállomány xanthelasmái- 2. ábra. Oldalirányú röntgenfelvétel; figyelemreméltók a szabálytalan felszínen kívül a kiterjedt térképszerű mésztelen területek. 3. ábra. Fronto-occipitalis röntgenfelvétel; nagyfokú foltos mészhiány. 4. ábra. A kórosan elváltozott koponyatető-csontozat kaparékának szöveti lelete: a sarjszövete lebnek között 3 nagy, lekerekített habos plasmájú, oldalra nyomott magvú sejt („foam cells”) látszik. Mikrophotogramm, nagyítás kb. 360-szoros. 213