Orvosi Hetilap, 1941. október (85. évfolyam, 40-43. szám)
1941-10-04 / 40. szám - Linner Bertalan: Primaer gyomorsarcoma
85. évfolyam, 40. szám. Budapest, 1941. október 4. ORVOSI HETILAP Alapította MARKUSOVSZKY LAJOS 1857-ben. Folytatták ANTAL GÉZA, HŐGYES ENDRE, LENHOSSÉK MIHÁLY, SZÉKELY ÁGOSTON. Szerkesztőbizottság HERZOG FERENC, V. BERDE KÁROLY, GORKA SÁNDOR, HÜTTL TIVADAR, BALÓ JÓZSEF, VÁMOSSY ZOLTÁN, MÉHES GYULA, REUTER KAMILLO, JENEY ENDRE, VIDAKOVITS KAMILLO. FELELŐS SZERKESZTŐ: VÁMOSSY ZOLTÁN. SEGÉDSZERKESZTŐ: FRITZ ERNŐ. TARTALOM: Linner Bertalan: Primaer gyomorsarcoma. (521—522. o.) Marsovszky Pál: A bőr reaktív fölmelegedése környéki keringészavarokban. (522—523. oldal.) Németh Géza: Megfigyelések méh hypoplasiákon. (524— 525. oldal.) Melléklet: Az Orvosi Gyakorlat kérdései. (81—84. oldal.) A beregszászi állami kórház sebészeti osztályának közleménye. (Igazgató-főorvos: Linner Bertalan.) Primaer gyomorsarcoma, írta: Linner Bertalan dr. a sebészeti osztály, vezetője. A gyomorsarcoma meglehetősen ritka megbetegedés. Hesse szerint 1, Schlesinger szerint 1—2, Konietzny szerint 2, Uessecker szerint pedig 5—8%-a a rosszindulatú gyomordaganatoknak a sarcoma. Kétségtelen, hogy a gyomorsarcoma gyakrabban előfordul, mint amennyiről az irodalom beszámol, mivel a szövettanilag meg nem vizsgált és szabad szemmel ráknak nézett daganatok között is vannak sarcainak. Amióta kisebb intézetek is rendszeresen végeztetik készítményeik szövettani vizsgálatát, feltűnően emelkedik a közölt esetek száma. Schlesinger 1916-ig mindössze 200 esetet állított össze, Fedorov a saját esetével együtt 1930-ig már 270 gyomorsarcomáról számol be, Ransohoff és Dickson pedig ugyancsak 1930-ban 335 esetről. Nekem 28 év alatt 3 gyomorsarcomával operált betegem volt. Nőknél sokkal gyakoribb fár gyomorsarcoma, mint a férfiaknál. A Mayo-klinika 54 esete közül a férfiak és a nők közt 1 : 25 az arányszám. Az én betegeim mindannyian férfiak voltak. Bár a sarcoma általában a fiatalkorúak betegsége, a gyomorsarcomások közt feltűnően sok az idősebb korú, sőt még 60 éven felüliek is. A gyomorsarcoma leggyakrabban a submucosából indul ki, de kiindulhat a sima izomzatból, valamint a subserosus réteg nyirokcsomócskáiból is,, és szöveti szerkezetük szerint megkülönböztetünk orsó-, kereksejtű, fibro-, myo-, myxo- és lymphosarcomákat, végül igen ritkán carcinosarcomákat, illetve sarcocarcinomákat. Elhelyezkedésük szerint előfordulnak: 1. Exogastrikus sarcomák, melyek rendszerint a nagy görbületből indulnak ki s lehetnek kocsányosak, de ülhetnek széles alapon is és leterjedhetnek egészen a kismedencébe is, úgyhogy nőknél genitaliákból kiinduló daganatokkal való összetévesztésre is okaimat adhatnak. Az ilyen typusú gyomorsarcomák sokszor nagyon tekintélyes nagyságúra meg. Irodalmi Szemle, (525—527.) Könyvismertetés. (527. oldal.) _ Zemplényi Imre: Eredményes népiskolai egészségtan oktatás. (527—528. oldal.) Lapszemle. (528—529. oldal.) Vegyes hírek. (529. oldal.) növekednek. Freeman 994 g súlyú gyomorsarcomát távolított el. 2. Belső kocsányos sarcomák .Ezek puha, consistentiájuk folytán korán kifekélyesednek és könnyen szövődményeket okozhatnak, éspedig vérzést és gastro-duodenalis invaginatiót. 3. Lap szerint a gyomor falában fejlődő sarcomák. Ezek nőhetnek infiltrative, amikor az egész, vagy nagy kiterjedésű gyomorrész merevfalú cső formáját veszi fel, anélkül, hogy szűkületet okozna; máskor ezek a lymphosarcomák jól körülírt, sokszor igen nagy kiterjedésű és szélein sá,neszeimen kiemelkedő, a lumenbe erősen bedomborodó, középen erősen széteső fekély formájában jelennek meg. Ilyen volt a mi esetünk is. Metastasis-képzésre a gyomorsarcomák kevésbbé hajlamosak, mint a caricinomák, de egyébként elhanyagolt esetekben ezeknél is éppúgy előfordulnak máj-, omentum- és nyirokcsomóáttételek, sőt a sarcomák eháriák terének megfelelően távoli, tüdő-, vese- és csontmetastasisok. Sopino kulcscsontmetastasist észlelt, Klinikai tünetek. Hasonlóak a gyomorrák tüneteihez. Étvágytalansággal, lesoványodással, legyengüléssel, esetleg bizonytalan jellegű gyomortáji fájdalmakkal kezdődnek. Később secundaer anameia és kadexia fejlődik ki. Ha belső kocsányos sarcoméról van szó a pylorus közelében, akkor rendkívül heves gyomorgörcsöket és hányást, végül gastroduodenalis invaginatiót (pylorus blockade) is okozhat (Bogoras). Széteső puha, sarcomáknál könnyen előfordulhat profius vérzés is. A gyomorráknál sokkal hatalmasabb kiterjedést érhet el s az általános állapotot nem befolyásolja olyan súlyosan, különösen míg nem fekélyesedik ki. Amíg a nyálkahártya fölötte ép, a savértékek is megközelítően normálisak maradhatnak, de kiterjedt ulceratióknál a carcinomához hasonlóan kifejlődik az anachlorhydria és megjelenik a tejsav. A röntgenlelet nagyon sokoldalú és változatos lehet, de ritkán annyira jellegzetes, hogy abból a sarcoma diagnosisát biztosan felállíthatnék. Extraventricularisan a nagy görbületen fekvő kocsányos sarcoma tractiós diverticulumot okozhat, mely jellegzetes képet ad s a jól tapintható nagy daganat