Világgazdaság, 2004. január (36. évfolyam, 1/8760-20/8779. szám)
2004-01-21 / 13. (8772.) szám
8 VILÁGGAZDASÁG RÖVIDEN Örökölhető alkoholizmus? Az amerikai Clinical and Experimental Research januári számában tanulmány jelent meg arról, hogy a gének is közrejátszhatnak az alkoholizmus kialakulásában. A vizsgálatot vezető professzor szerint hosszú idő kell, amíg ez bebizonyosodik, ám az eddigi eredmények azt igazolják, hogy az alkoholizmus inkább biológiai rendellenesség, mintsem klinikai betegség. A profeszszor e megállapítását 2529 felnőtt férfi és 3709 női ikerpárt vizsgált abból a szempontból, hogy milyen egyedi eltérés mutatható ki az ikrek genetikai, családi és környezeti tényezőiből az alkoholfogyasztással kapcsolatban. Kiderült, hogy az alkoholizmus örökölhető, ám arra még nincs válasz, hogy ebben mekkora a környezeti tényezők és a szülők italozásának a szerepe. (VG) Rákdiagnózis kutyaszimattal Az angliai Cambridge-i Egyetem kutatói labrador kutyákat kívánnak kiképezni arra, hogy a betegek vizeletének szagából megállapítsák a prosztatarák betegséget. Az előzményekhez tartozik, hogy az Amerikai Egyesült Államokban szakemberek már korábban tapasztalták, a jó szaglású kutyák megérzik a bőrrákot. Egyelőre azonban nincs magyarázat arra, hogy a szimatdiagnózis milyen elven működik. (VG) Naponta D-vitamint Úgy tűnik, hogy a D-vitamin egyensúlyban tartja az immunsejteket - derült ki a Nature szakfolyóiratban megjelent tanulmányból. Kutatók több mint 200 ezer amerikai asszony adatait tanulmányozták. Azoknál, akik naponta az ajánlott 400-800 egységnyi dózist fogyasztották, harminc százalékkal kisebb volt a rheumatoid arthritis esélye és negyven százalékkal kevesebb a sclerosis multiplex kialakulása. Mindkét betegség az immunrendszer károsodásának a következménye. (VG) Sok a szív- és érbeteg MUNKATÁRSUNKTÓL Hazánkban évente 50-60 ezer ember hal meg különféle szív-ér rendszeri betegségben, ami az összes halálozás közel felét teszi ki - tájékoztatott az Országos Alapellátási Intézet főigazgató főorvosa. Balogh Sándor ezt azon vizsgálat ismertetése kapcsán mondta el, amelyet a Novartis Hungária Kft. támogatásával végeztek. Az intézet által 2003. március és november között irányított Szív és érrendszeri halálozás 2000-ben (százezer lakosra) vizsgálat során ötvenezer, 40 és 70 év közötti embert vizsgáltak meg a háziorvosok. E betegeknek korábban már volt némi, elsősorban szív- és érrendszeri panasza, illetve anyagcsereproblémával kezelték őket. A felmérésben önként jelentkezők vettek részt, akiknél többféle vizsgálatot végeztek el a háziorvosok. A programot az Országos Alapellátási Intézet szaktanácsadója, Kékes Ede kardiológusprofesszor dolgozta ki. A tavalyi vizsgálat során kiderült, hogy a páciensek ötödének volt normális a testsúlya. A férfiak egyharmada, a nők több mint fele jelentős súlytöbblettel él. A vér koleszterinszintje a vizsgálatban részt vevők több mint kétharmadában kórosan magas volt, a férfiak 35, a nők 28 százalékának a vérnyomása pedig meghaladta a határértéket. Kiderült az is, hogy a férfiak fele, a nők közel 40 százaléka rendszeres dohányos. A megkérdezettek csupán fele végez valamiféle testmozgást, és csak 28 százalékuk állította magáról, hogy rendszeresen és egészségesen táplálkozik. VG-GRAFIKA Forrás: VG Fogyókúra CLA-val MUNKATÁRSAINKTÓL _ A zsíros tejtermékekben és a húsban megtalálható konjugált linolsav (CLA) táplálékkiegészítőként fogyasztva jelentősen csökkentheti a szervezet felesleges zsírkészletét. Szakemberek először állatkísérletekben fedezték fel, hogy a CLA gátolja a daganatképződést, csökkenti az érelmeszesedést, és előnyösen befolyásolja a zsír- és az izomszövet kedvező arányát. Mára már humán vizsgálatok is alátámasztják e megállapításokat. Az első tanulmányt az amerikai Madison Universityn végezték el 80 elhízott személy bevonásával. Egy másik vizsgálatban 180-an vettek részt, itt az egyik csoport 3,4 gramm CLA-t, a másik olívaolajat kapott placebo gyanánt. Egyévi követés után az előző csoportban 10 százalékos zsírcsökkenést tapasztaltak, miközben az emberek izomtömege átlagosan 2 százalékkal növekedett. Azt is kimutatták, hogy a természetes anyagokban előforduló CLA képes a súlyfelesleg megszüntetésére, míg a szintetikusan előállított szer nem hasznosul. Egyébként a konjugált linolsav két területen fejti ki a hatását: részben a lerakodott zsírokat szabadítja fel, részben pedig a zsírok oxidációját fokozza - olvasható a Galenus kiadványában. Ezért mindazoknak ajánlható, akik biztonsággal szeretnének lefogyni. Fotó Bloomberg Tejjel a kövérség ellen EGÉSZSÉGÜGY Szerkeszti: Nógrádi Tóth Erzsébet Az egy több a kettőnél? Sikeres kombinációs terápia az asztma kezelésében Fulladás, zihálás, nehéz légzés, kínzó, fojtó köhögés. Riasztóan, félelmetesen hangzó szavak. Pedig földrészenként, országonként különböző mértékben, de az emberiség nagy százalékának kell nap mint nap szembenéznie e tünetek jelenlétével, hiszen asztmában szenvednek. A tüneteket az ókorban a „halál előgyakorlatának” is nevezték, és szinte egyidősek az emberiség történetével. DR. NOVÁK ZOLTÁN A betegség kezelése jelentősen megváltozott az elmúlt évezredek alatt, de a korábbi növényi alapanyagok némelyike gyógyszerként ma is használatos. A maszlagos redőszirom - melynek fő hatóanyaga, az atropin ma is gyógyszer - szárított levélfüstjének beszívását már az ókori Indiában is használták. Kínában i. e. 3000 körül felismerték az ephedra növény (kínai néven ma huang) hörgőtágító hatását - a levélből előállított ephedrin ma is hatóanyaga az asztmaellenes kombinációs készítményeknek. Persze voltak olyan eljárások, melyeket szerencsére ma már nélkülözni tudunk. Hippokratész az asztmát a testfolyadékok egyensúlyzavarának tartotta, mely a „nyálkának az agyból való kiáramlását okozza”, és kezelésében hashajtást, érvágást javasolt. Paullini (1684) szerint: „...köhögés és krákogás ellen javasolt a tehéntrágya egy fecskefészekkel és friss vajjal keverve, melegen a mellkasra rakva...”. Ez egy i. e. XVI. századból származó egyiptomi kézirat, az Ebers-papirusztekercs javaslatán alapulhat, mely a betegség kezelésében beöntéseket, szárított teve-, illetve krokodilürüléket javasolt. Nem szeretném hosszas történeti áttekintéssel untatni az olvasókat, de meg kell említenem, hogy az asztmával kapcsolatos ismeretekben forradalmi változást jelentett az 1960-as években annak a felismerése és bizonyítása, hogy a betegség alapja a légutak krónikus gyulladása. Ez megteremtette egy új, gyulladásellenes A szerző a Szegedi Orvostudományi Egyetem Gyermekklinikájának docense terápia lehetőségét, mely valóban rendkívüli változást eredményezett a betegség lefolyásában. A leghatékonyabb ilyen gyulladáscsökkentő szer a hormon hatású szteroid, mellyel a tünetmentes szakban is állandóan jelen lévő gyulladás jól kordában tartható, de a már kialakult tünetek, asztmás rohamok oldásában a szerepe elhanyagolható. Ezért szükség van az asztmaellenes kezelés másik nagy csoportját jelentő tüneti szerek, hörgőtágítók alkalmankénti adására is. Egy új gyógyszerbeviteli lehetőség a szteroidoknak és a hörgőket tágító tüneti gyógyszereknek belégzési permet formájában történő alkalmazása. A bevitelre alkalmas egyre jobb eszközök kifejlesztése tovább forradalmasította az asztma kezelését, így ez a két gyógyszercsoport jelenti manapság az asztma modern kezelését az egész világon. A szakemberek előtt ismert az is, hogy minden erőfeszítésünk ellenére a betegek csak részben fogadják meg tanácsainkat, nem használják előírás szerint az elrendelt gyógyszereket. Biztosak lehetünk abban, hogy ha naponta többször, sokféle különböző gyógyszer adását rendeljük, ezeknek legalábbis egy részét otthoni fiókok nyelik el, ha egyáltalán kiváltják azokat. Ezért a vezető gyógyszergyártó cégek olyan megoldásokat keresnek, melyek javítják a betegek együttműködési készségét, így logikus volt annak a feltételezése, hogy az asztma kezelésében használatos két szer, a gyulladáscsökkentő szteroid és a hörgőtágító egy eszközben történő alkalmazása megfelel ezeknek az elvárásoknak. Amikor a tervből technikailag sikeres eszköz lett, számos nemzetközi gyógyszervizsgálat történt új, úgynevezett kombinációs készítmények biztonságosságának és hatékonyságának kimutatására. Kiderült, hogy az egy eszközben történő alkalmazás biztonságos, nem kellett új, nemkívánatos hatásokkal számolni. Az eljárás nagy tetszést aratott és kedvező bírálatot kapott mind a betegektől, mind a vizsgálatokban részt vevő szakemberektől. A hatékonyság kimutatásánál meglepő eredményt kaptak. Kiderült, hogy a két szer egy eszközben történő kombinációs alkalmazása hatékonyabb volt, mint az alkotórészek külön-külön történő adása. Bebizonyosodott, hogy az alkotórészek nemcsak egymást kiegészítő, hanem egymás hatását erősítő tulajdonsággal is rendelkeznek, mely egy eszközben alkalmazva jobban kifejezésre jut. Minden új eljárás elfogadtatásának fontos kérdése az is, hogy az alkalmazása mennyire költséges. Az asztma kezelésével kapcsolatos direkt gyógyszerköltségeket és az indirekt kiadásokat (kórházi kezelés, betegek munkából történő kiesése, ellátók fizetése stb.) is figyelembe vevő vizsgálat egyértelműen bizonyította azt is, hogy a kombinációs kezelés alkalmazása olcsóbb volt, mint az alkotóelemek külön-külön adása. Az említett vizsgálatoknak köszönhetően a szakemberek többsége egyetért abban, hogy a kombinációs szerek az asztmakezelés egyik legfontosabb elemét jelentik az elkövetkező években. Az asztmás tünetekért felelős okokról, a betegség kialakulásáról szerzett ismereteink bővülésével, gyógyszeres lehetőségeink javulásával jelentősen megváltozott az asztma kezelése. Míg korábban reális célnak csak a súlyos rohamok enyhítését, majd ezek lehetséges megelőzését tekinthettük, ma már az esetek többségében lehetőségünk van az előbbiek mellett az enyhébb tünetek kezelésére és megelőzésére is. A legújabb és hivatalosan csak 2004-ben megjelenő vizsgálati eredmények szerint a kombinációs szerek alkalmazásával egyensúlyba hozható, teljesen tünetmentessé tehető a betegek jelentős része, és ezt már valóban csak egy lépés - ha hatalmas lépés is - választja el a végső cél elérésétől, hogy elmondhassuk, meg tudjuk gyógyítani a betegséget. Így a válaszom a címben feltett kérdésre az, ha matematikailag nem is, de a kombinációs asztmaellenes kezelésben az egy valóban több, mint a kettő. Az új gyógyszerbeviteli eszköz korszerűsítette és biztonságossá tette az asztma kezelését . ASZTMÁS BETEGEK (10 ezer lakosra) Korcsoport Beteg 19-24 95,3 25-34 79,1 35-44 88,4 45-54 118,1 55-64 184,5 65-74 260,1 75- 329,8 Forrás: KSH 2004. január 21., szerda Van védelem az influenza ellen MUNKATÁRSUNKTÓL Hazánkban is kapható az influenzavírus szaporodását és továbbterjedését gátló orális készítmény. A kapszula az A és B típusra közvetlenül hat. A szer a betegség időtartamát 30, súlyosságát 40, a szövődmények kialakulásának előfordulását pedig 50 százalékkal csökkenti. Klinikai vizsgálati eredmények igazolták, hogy 30 százalékkal csökken a betegség időtartama akkor, ha az első adagot a tünetek megjelenését követő 36 órán belül beszedik, s 40 százalékkal, ha már az első 24 órában alkalmazzák. Bár a védőoltást nem helyettesíti, szedése az oltottaknak is ajánlott. A 12 évesnél idősebbek körében biztonságosan alkalmazható, az influenza szövődményeinek kialakulását jelentősen enyhíti, lerövidíti a betegállomány hosszát, a páciens a közvetlen környezetét nem fertőzi, más gyógyszerek szedését csökkenti - tudtuk meg dr. Ternák Gábor infektológus főorvostól. A szakember elmondta, hogy az egyelőre egészségbiztosítási támogatást nem élvező, vényre kapható készítmény az egyetlen az influenzavírus bizonyos enzimjét gátló, specifikusan ható, megelőzésként is biztonsággal alkalmazható neuraminidáz gátló szer. Az influenzajárvány idején megelőzésként felnőttnek napi 1 kapszulát, tömeges fertőzéskor 5 napig kétszer 1 tablettát kell beszedni. Nem olcsó, de az egyetlen kellően hatékony terápia, így lényegesen olcsóbb, mint az elhúzódó, esetleg szövődménnyel járó betegség. Az influenza a legveszélyesebb bioterrorista vírus, hiszen antigénszerkezetét magától változtatja, így mindig vannak influenzafertőzésen korábban átesettek, akik az új típussal szemben mégis fogékonyak. A vírus a felső és az alsó légutakban az orrot, a mandulát, a torkot, a tüdőt, a középfület támadja meg. A tünetek jelentkezését követő 3-4 napig fertőz. Elsősorban emberről emberre terjed, nyálcseppek útján, illetve köhögéskor, tüszszentéskor, kis, részecskenagyságú aeroszolok révén. Tipikusan őszi és téli kórkép, aminek három, A, B és C típusa ismert. Az első vírus a leggyakoribb, a legveszélyesebb, embert, állatot megfertőzve helyi és világjárványokhoz vezet, a második csak az emberre veszélyes, a harmadik enyhébb tüneteket produkál. A MEGBETEGEDÉSEK Év Bejelentett Influenza megbetegedések okozta (ezer fő) halálozások 1980 744 181 1983 1176 407 1986 1391 171 1988 656 84 1991 328 10 1992 561 112 1993 973 48 1994 439 53 1995 1996 480 107 1997 284 63 1999 327 37 2001 2281 Forrás: OEK I HAZÁNKBAN EGYELŐRE NINCS TÖMEGES JÁRVÁNY, ám több megyében már jelentős számú megbetegedést regisztráltak. Az elmúlt fél évtizedben Magyarországon 35 influenzajárvány volt. 1950-2000 között a járványok közül 10 járványban egymillióan, illetve egymilliónál többen betegedtek meg, 3 járványban pedig a kétmilliót is meghaladta a jelentett influenzás betegek száma. 2003 tavaszán 430 regisztrált beteget regisztráltak. Dr. Ternák Gábor infektológus főorvos elmondta, hogy az 1918-ban tomboló, úgynevezett spanyolnátha 20 millió áldozatot követelt, az 1957-es ázsiai, az 1968-as hongkongi, majd az 1977-es orosz influenzajárványt az emberiség máig rettegve emlegeti.